昏迷与持久植物状态

它是什么？

昏迷是由于疾病，受伤或中毒而引起的深层和长时间的无意识状态。 “昏迷”一词通常指的是一个人似乎在睡觉但不能被唤醒的状态。

持续的植物人状态是指另一种形式的意识改变，在这种意识中，人看起来是清醒的，但并没有对外界做出有意义的反应。在这种情况下，人的眼睛可能会打开，可能会出现一些打呵欠，咕噜声或其他发声。在这两种情况下，病人都活着，但大脑不能完全发挥作用。

昏迷的一些原因包括：

头部创伤，例如可能在车祸，运动伤害或坠落伤害中持续
基础疾病如癫痫，糖尿病或肝肾功能衰竭的并发症
中毒，通常涉及药物过量，抑制神经系统，如麻醉剂，镇定剂或酒精
行程

昏迷很少持续一个多月，通常会更快结束。昏迷可能恶化成为一个持续的植物人状态。

症状

昏迷的人会昏迷不醒，无法沟通。他或她不会回应光，听起来或痛苦。这个人可能以不同寻常的方式伸展自己的胳膊和腿，但是这个人不会显示出有目的的动作。在深度昏迷中，控制呼吸的大脑区域可能受到影响，人可能需要通过人工呼吸机（机械呼吸机）维持生命。

处于持续植物人状态的人将能够在没有帮助的情况下呼吸。他或她会有清醒和睡眠的循环。在清醒的周期中，这个人可能会对身体的疼痛做出反应，并且可能会移动，但这个动作不会有意义。

诊断

昏迷通常是一个直接的诊断，因为昏迷和无反应的迹象是明确的。昏迷的原因可能更难确定。

当颅脑外伤导致昏迷时，原因通常是清楚的。昏迷原因的其他线索可能来自呼救者。例如，观察者可以告诉医疗保健专业人员是否服用了大量的药物，在昏迷之前发生了什么症状，以及人们失去了多久的意识。医生也会想知道病人的病史，因为有些病症可能导致昏迷，包括糖尿病，癫痫发作和心脏，肺，肝，肾或其他疾病。体检可以给出其他的线索。例如，麻醉剂过量导致非常小（精确定位）的瞳孔对强光没有反应。

可能用于诊断昏迷的具体测试包括：

血液和尿液检查，以检查疾病，代谢紊乱或毒素
磁共振成像或计算机断层扫描扫描寻找大脑出血，肿瘤，感染或中风血流量减少
脑电图（EEG），脑电输出的图表，其可能指示代谢失衡或持续性癫痫发作活动。脑电也可以帮助确定大脑中是否有电活动。如果重复脑电图没有电活动，并且没有发现可逆原因，则患者脑死亡，治疗无效。
腰椎穿刺（脊髓水龙头），检查脑脊液脑膜炎和脑炎的迹象

预期持续时间

昏迷持续的时间取决于脑损伤的原因，位置，程度和严重程度。昏迷可能持续数小时或数月，并可能以恢复，持续的植物人状态或死亡而告终。一些从昏迷中康复的人将会有永久性的身心残疾。有的面临多年的康复，有的则恢复得比较快。

预防

虽然有时候不能预防昏迷，但是通过使用安全措施可以预防很多情况。例如，如果更多的人安全驾驶，乘坐汽车时佩戴安全带，骑摩托车或自行车时戴头盔，则可以防止许多头部创伤的情况。另外，不要开车时喝酒或服用镇静剂。糖尿病患者需要经常监测血糖水平，以避免低血糖。许多药物相互作用，以降低意识水平，特别是与任何酒精混合时。

治疗

治疗从减少对大脑的进一步损害开始。医生必须清除病人的呼吸道，以便呼吸。在某些情况下，这个人将不得不被放在机械呼吸机（呼吸机）上。

具体的治疗将取决于昏迷的原因。例如，如果昏迷是由头部创伤引起的，则将努力阻止大脑中的任何出血或肿胀。如果昏迷是由疾病引起的，医生会试图通过治疗潜在的疾病来改变它。如果中毒导致昏迷，医生可能会给药，以抵消导致昏迷的物质的抑郁作用。

一旦该人因昏迷的直接原因得到适当的治疗，治疗将侧重于支持性护理。这通常包括确保人不会窒息，确保人的肌肉和韧带保持弹性，提供足够的营养，并采取预防措施来预防感染，如肺炎。由于昏迷者无法自行行动，为了防止褥疮，定期轮换身体非常重要。

何时致电专业人员

寻求紧急护理，如果一个人似乎是无意识的，无法应对或睡眠不能唤醒。

预测

一些人完全康复，另一些人恢复身体或智力上的一些残余效应，另一些人死于伤害或疾病。预测谁会康复，谁不康复并不总是可能的。

当原因很快得到识别并且导致昏迷的问题被逆转时，从昏迷中恢复的可能性更大。由于血糖过低或药物过量导致的昏迷病人的急诊室比严重头部创伤的病人预后好。

昏迷很少持续四周以上。从昏迷恢复的速度可能会有很大差异。一般来说，昏迷时间越长，恢复的可能性就越小。

持续植物人的状态很少恢复。