硬化

它是什么？

没有身体器官比肝脏执行更多的重要工作。它：

肝硬化是一种正常肝细胞被疤痕组织代替的疾病，它干扰了所有这些重要的功能。在极端情况下，损害是如此严重，唯一的解决办法是肝移植。

肝硬化有许多原因。在美国和欧洲，最常见的原因是酒精滥用和慢性丙型肝炎病毒感染。

酒精对肝细胞有毒性作用。虽然“社交饮酒者”有可能患有肝硬化，但是十年或更长时间的大量饮酒后，酒精性肝硬化倾向于发展。不知道为什么有些人比其他人更容易出现不良反应，但即使女性饮酒量少于男性，女性患肝硬化的风险也更高。

慢性丙型肝炎引起肝脏炎症，最终可导致肝硬化。如果没有治疗，每五个慢性丙型肝炎患者中就有一个会在20年后出现肝硬化。

以类似的方式引起损害的慢性乙型肝炎是世界上肝硬化的另一个常见原因。但是由于常规接种乙肝疫苗，在工业化国家并不常见

最近，非酒精性脂肪肝已经成为肝硬化的一个更常见的原因。医生称之为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。肝脏中的脂肪沉积会导致炎症，进而发展成疤痕。

肝硬化的原因包括：

在早期阶段，肝硬化往往没有症状。但是，随着肝细胞死亡，器官减少了调节体液潴留和凝血的蛋白质，失去了代谢色素胆红素的能力。这会导致症状和并发症，其中包括：

随着损伤的增加，肝脏无法将血液解毒，并且不能代谢许多药物，从而放大其效果。最终，毒素积聚在大脑中。这些变化可以产生：

疤痕还会阻碍血液流动，增加门静脉的压力，将血液从胃部转移到肝脏。这种情况被称为门静脉高压。胃和食管中的血管肿胀，身体创造新的尝试绕过肝脏。这些被称为静脉曲张的血管壁薄。如果爆裂，如果不治疗，由此产生的出血（大出血）可能在数小时内导致死亡。

您的医生会询问您的病史，肝脏疾病家族史，饮食，饮酒，正在服用的药物以及静脉注射毒品等乙肝和丙肝风险因素。体检期间，医生确定肝脏是否比正常人感觉更硬或更大，寻找皮肤变化如青肿和黄疸，并寻找腿部或腹部的液体肿胀迹象。

可以命令血液检查来寻找肝脏炎症，胆红素水平升高，毒素积累（如氨）和降低肝脏必需物质水平的证据。

两项血液检查显示肝硬化患者预后不良的原因是白蛋白水平低，INR高（调整后的Pro-Time）。高INR表示人的肝脏不能产生正常量的凝血蛋白。

可以使用超声或计算机断层扫描（CT）扫描或其他成像技术观察肝脏。

肝硬化通常可根据病史，体格检查，血液检查结果和影像进行诊断。有时需要肝活检。通过针头取出一小部分肝脏组织，然后检查疤痕和细胞损伤。

肝硬化通常是一种进行性疾病。虽然通常不能逆转，但在许多情况下，治疗或行为改变可能会导致肝功能损害停止或减慢。

预防肝硬化最重要的步骤是避免过量饮酒。男性平均每天饮用不超过两份的酒精饮料，女性每天饮用一次。如果您有慢性肝炎或其他肝脏问题，请完全避免饮酒。

可以防止其他一些肝硬化的原因。为了避免乙型肝炎和丙型肝炎的感染，不要注射非法药物，嗅可卡因，或不安全的性行为，特别是与多个合作伙伴。如果您正在考虑身体穿刺或纹身，请确保设备已正确清洁。医护人员和急救人员在接触血液时应认真遵循感染控制的预防措施。

乙型肝炎也可以用疫苗预防，一系列的三枪是90％有效的。

通过预防非酒精性脂肪肝疾病，可以预防发生肝硬化的风险。这意味着要保持健康的体重和锻炼。

肝硬化的治疗取决于疾病的原因和阶段。由于肝损伤通常不能逆转，所有治疗的目的都是为了防止疾病恶化，减少并发症。

无论何种原因，任何患有肝硬化的人都应该戒酒，并谨慎服用可能会使肝病恶化的药物，包括非处方对乙酰氨基酚（泰诺和泛型）。您还将接受基础疾病的治疗，例如慢性乙型肝炎或丙型肝炎的抗病毒药物，自身免疫性肝炎的皮质类固醇或其他免疫抑制药物，以及定期清除一品脱血液的静脉切开术 – 降低血色素沉着症的铁水平。

大部分治疗都针对并发症。

出血性静脉曲张会造成直接的，威胁生命的危险。为了防止他们出血，医生叫胃肠科医生做内镜检查发现静脉曲张并治疗他们。静脉曲张可以通过注射溶液来收缩，也可以用条带密封。当静脉曲张活跃出血时，同样的程序完成。还给予静脉和口服药物以减少出血。

此人也可能需要经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。这涉及在肝脏中建立一个新的血液通道，减轻一些门静脉高压。门静脉压力较低时，静脉曲张出现较少的膨胀。新的静脉曲张不太可能形成。

如果肝功能变得太硬，肝移植是唯一的治疗方法。大约80％至90％的患者存活于肝移植，长期存活率由于环孢菌素（Neoral，Sandimmune）等药物抑制免疫系统以防止攻击新肝而得到改善。

如果您有任何肝脏疾病的风险因素，请与您的医生预约。如果早期采取行动，肝硬化往往是可以预防的。

如果您有肝硬化，请立即就医：

当疾病在早期被发现时，治疗导致大多数情况下的改善。大多数患者能够过上多年的正常生活。如果肝脏损害广泛或肝硬化患者不停止饮酒，前景不太好。肝硬化患者通常死于无法停止的出血，严重感染或肾功能衰竭。他们在最后几天经常进入不可逆转的昏迷状态。