慢性胰腺炎

它是什么？

胰腺炎是胰腺的炎症，位于胃后面的大腺体。慢性胰腺炎患者的胰腺持续炎症导致永久性损伤。

胰腺的主要功能是产生调节血糖水平的消化酶和激素，如胰岛素。对胰腺的损伤会导致消化，营养吸收和胰岛素产生的问题。因此，患有慢性胰腺炎的人可以减肥，经历腹泻，患有维生素缺乏症营养不良并且发展为糖尿病。

永久变化和症状通常需要几年时间才能发生。大多数慢性胰腺炎病例是由于过度使用酒精引起的。由于只有5％至10％的酗酒者患有慢性胰腺炎，因此可能有其他因素影响是否患有慢性胰腺炎。一般认为，经过一次或多次酒精相关急性胰腺炎后继续饮酒的人更容易发生慢性胰腺炎。

在一些罕见的情况下，急性胰腺炎的单一严重发作可能会造成足够的损害，使疾病变成慢性。

除了我们酒精之外，慢性胰腺炎的其他原因还包括：

遗传遗传性慢性胰腺炎是一种罕见的遗传性疾病，通常在20岁以前，易使人患上这种疾病。
遗传原因 – 囊性纤维化基因的突变是最广泛认可的遗传原因。
阻塞从胰腺排出消化酶的导管 – 如果酶不能正常排出，它们可能会损坏胰腺。堵塞可能由胆结石，手术前的疤痕，肿瘤，胰腺异常或胰管形状或位置引起。如果早期发现阻塞，手术或内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）减轻堵塞可能有助于防止胰腺损伤。
自身免疫性胰腺炎 – 由于不明原因的原因，一些人发展出能够攻击自己的胰腺的抗体。
血甘油三酯水平非常高

有时慢性胰腺炎的根本原因无法确定。

最常见的症状是上腹部疼痛，这往往会放射到背部，可能伴有恶心，呕吐和食欲不振。疼痛可以每天发生或关闭，并且可以是轻微的或强烈的。随着疾病恶化，更多的胰腺被破坏，疼痛实际上可能变得不那么严重。在发作期间，饮酒或吃大量高脂肪食物往往会使疼痛恶化。

由于受损的胰腺不能产生重要的消化酶，慢性胰腺炎患者可能会发生消化吸收食物和营养物质的问题。这可能导致体重减轻，维生素缺乏，腹泻和油腻，恶臭的粪便。随着时间的推移，受损的胰腺也不能产生足够的胰岛素，导致糖尿病。

没有可用于诊断慢性胰腺炎的单一测试。如果您的腹痛持续时间长或您的食物没有被正确吸收，例如体重减轻或油腻便，您的医生会询问您使用酒精以及其他会增加您患慢性胰腺炎和其他消化问题风险的因素。

慢性胰腺炎的诊断可以基于：

可能做的测试包括：

血液检查检查高水平的两个胰酶，淀粉酶和脂肪酶。这些酶通常在急性胰腺炎患者中升高，但在慢性胰腺炎患者中通常是正常的。
计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI）或超声检查胰腺的炎症，疤痕和可能的肿瘤。
一种叫做内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的检查，病人用一个带有摄像头的小管吞咽小肠，通过胃进入小肠。在胆管和胰管排入小肠的部位，通过小管将染料注入导管，然后在X射线上照亮。这种技术可以让你的医生寻找堵塞或损坏管道。在慢性胰腺炎中，ERCP期间胰管可以有一定的表现。
一种无创成像测试称为磁共振胰胆管成像（MRCP），它可以在不需要内窥镜或造影剂的情况下评估导管。

一旦胰腺细胞被破坏，它们不容易再生。为此，与慢性胰腺炎相关的糖尿病和其他问题需要长期治疗。目前还不清楚为什么慢性胰腺炎会发展为疼痛，但一旦慢性疼痛发展，它往往是持久的，甚至终身。许多患者需要长期用于治疗疼痛。

由于大多数慢性胰腺炎病例都与酒精使用有关，所以预防这个问题的最好方法是避免或限制酒精使用。任何曾经发生过酒精相关性急性胰腺炎的患者都应该停止饮酒，以降低发生慢性胰腺炎的可能性。被诊断患有慢性胰腺炎的人可以通过消除酒精使用来防止进一步的损害。

如果胆管或胰管阻塞可以通过手术或ERCP手术打开，可以防止进一步损伤胰腺。如果早发现，疤痕可以减到最小。然而，只有少数慢性胰腺炎患者实际上受益于这一手术。

由于慢性胰腺炎不能治愈，治疗的目的是缓解疼痛，改善食物吸收，治疗糖尿病。

对于较轻微的疼痛类型，药物如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil，Motrin等）可能有帮助。许多人需要麻醉药物来控制疼痛。疼痛管理可能非常具有挑战性，需要疼痛专家的帮助。

在极少数情况下，可以通过手术来打开阻塞导管或切除部分胰腺来缓解疼痛。

吸收食物的问题，以及由此产生的维生素缺乏，可以通过服用避孕药或胶囊形式的辅助消化酶来帮助。你的医生也可能会建议你遵循低碳水化合物，高蛋白质的饮食，也限制某些类型的脂肪。一旦消化问题得到治疗，人们往往体重减轻，腹泻改善。

由慢性胰腺炎引起的糖尿病几乎总是需要用胰岛素治疗。

如果您有以下情况，请咨询医务人员：

虽然慢性胰腺炎是一种不治之症，但症状的严重程度，频率和类型可能会有所不同。有些人 – 尤其是那些完全戒酒的人 – 有非常轻微或偶然的症状，很容易用药物治疗。其他人 – 特别是那些继续喝酒的人 – 可能会有残疾，日常疼痛，可能需要经常住院。