慢性中耳炎，胆脂瘤和乳突炎

它是什么？

慢性化脓性中耳炎描述了中耳长期存在的一些问题，例如鼓膜上的孔（穿孔）不愈合或中耳感染（中耳炎）不能改善或继续返回。

中耳是一个由三个小骨组成的小骨室 – 由鼓膜（鼓膜）覆盖的锤骨，砧骨和sta骨。声音从鼓膜通过中耳骨传递到内耳，在内耳产生神经冲动。中耳通过咽鼓管连接到鼻子和喉咙的后部，这是一个狭窄的通道，有助于控制中耳内的气流和压力。例如，当有人感冒或过敏时，中耳可能发炎或感染咽鼓管堵塞。当流体留在中耳时，这种情况被称为慢性浆液性中耳炎。

有时中耳感染会导致耳膜出现孔（穿孔）。在六周内不愈合的一个洞被称为慢性中耳炎。这个问题可以采取三种形式之一：

未感染的慢性中耳炎 – 耳膜有孔，中耳没有感染或流体。这种情况可以无限期地存在。只要耳朵保持干燥，中耳和内耳可以保持多年的稳定。修复洞只是为了改善听力或预防感染。

化脓性（充满脓液）慢性中耳炎 – 这种情况发生在耳膜有洞，中耳感染。多云，有时候恶臭的液体通过开口排出。用抗生素治疗通常有助于清除活动性感染。
慢性中耳炎伴胆脂瘤 – 鼓膜上的一个持续的孔有时会导致胆脂瘤，一个由皮肤细胞和碎片组成的中耳的生长（肿瘤）。无孔时也可形成胆脂瘤，但咽鼓管堵塞。（先天性胆脂瘤出生时不会出现孔洞）。确切原因尚不清楚，但耳膜完好无损。胆囊炎会导致听力下降，容易感染，这可能会导致耳朵引流。胆脂瘤会长到足以侵蚀中耳后面的中耳结构和乳突骨。

中耳问题，如中耳积液，耳膜孔，小耳，中耳骨受损，都可能导致听力下降。在极少数情况下，中耳感染会在内耳深处蔓延，引起感觉神经性听力损失和头晕。罕见但严重的并发症包括脑部感染，如脓肿或脑膜炎。慢性感染和胆脂瘤也会造成面神经损伤和面瘫。

孩子更容易得到中耳感染。正因为如此，他们也更容易发展慢性中耳炎。医生认为，由于以下几个因素，儿童患有各种类型的耳部感染的风险特别高：

不成熟的免疫（感染）系统
未确诊的过敏
与成人相比，较小和较小角度的咽鼓管
异常大的或感染的腺样体（靠近咽鼓管开口的鼻后部的大量感染组织）
接触香烟烟雾
出席日间护理

症状

一个人可能会有长期鼓膜引起的鼓膜炎，多年来没有任何症状或只有轻微的听力损失。可能有轻微的耳朵疼痛或不适。当中耳感染时，流体会从耳朵流出，听力损失会恶化。

症状可能是更严重的症状，需要立即注意，包括：

严重的疼痛，头晕和面神经损伤（面部无力）
耳后肿胀，压痛和发红，这可能表明感染扩散到乳突骨（乳突炎）
发烧，头痛和困惑

诊断

医生会询问有关耳部感染史，使用的治疗方法和以前的耳部手术史。医生也会想知道正在服用的任何药物治疗耳朵问题，包括类型，剂量和治疗的时间长度。

医生可能会怀疑以前的耳部感染和/或持续的耳朵引流史的慢性化脓性中耳炎。为了确认诊断，他或她会用一种特殊的耳镜来察看耳朵，并且可以在实验室中取一些引流液样本进行检查。

在某些情况下，初级保健医生可能会将您或您的孩子转介给耳鼻喉科医生，专门治疗耳鼻喉疾病的医生。如果耳鼻喉科医师怀疑乳突炎或胆脂瘤，则可能需要进行额外的检查。这些可能包括X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）扫描。如果担心听力可能受到影响，可以通过一个叫做听力图的测试来评估。

预期持续时间

症状持续多长时间。导致慢性化脓性中耳炎感染的抗生素治疗可能足以阻止耳朵引流。有时，尽管使用了适当的抗生素，感染仍在继续，可能需要手术切除感染组织，修复耳膜穿孔以及任何对耳朵小骨的伤害。胆脂瘤通常需要手术切除。

预防

预防慢性化脓性中耳炎的最佳方法之一是及时治疗耳部感染。患有慢性咽鼓管问题的儿童可能需要将特殊的管（鼓膜造口管）插入到他或她的耳膜中，以防止空气在中耳正常流动而反复的耳部感染。

感染清除后，可能需要修复穿孔鼓膜以防止其他感染。

治疗

化脓性慢性化脓性中耳炎通常采用口服抗生素和抗生素滴耳液治疗。另外，医生会抽出排出的中耳液。除非胆脂瘤存在，否则大多数感染将通过这种治疗来清除。胆脂瘤会引起反复感染，常常必须手术切除。

医生可能会建议手术修复耳膜上的持续性孔。然而，在一些情况下，孔被打开，因为它可以像鼓膜导管一样起作用，以允许空气流过中耳并可能防止更多的感染。

当慢性耳朵感染扩散到中耳以上到乳突骨（中耳后面的骨部分）时，会发生称为乳突炎的严重感染。静脉给予抗生素（静脉注射）通常可以清除这种感染，但手术可能是必要的。

何时致电专业人员

如果您或您的小孩出现耳鸣或恶臭，单耳或双耳放电或听力有困难，请立即打电话给医生。另外寻求紧急护理，如耳后发热，肿胀，压痛或发红，持续或严重的耳痛，头晕，头痛，意识模糊或面部无力。

预测

及时的抗生素治疗和耳朵吸引，前景非常好。在这种治疗之后，约十分之九的患者没有感染。手术通常有必要纠正持续的鼓膜穿孔或去除胆脂瘤。手术后，感染几乎总是消失。是否完全听力恢复取决于损伤程度以及手术后耳朵愈合情况。