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慢性阻塞性肺病（COPD）

慢性阻塞性肺病（COPD）

它是什么？

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一组损害肺部的疾病。 随着时间的推移，这些疾病使呼吸变得越来越困难

COPD最常见的形式是慢性支气管炎和肺气肿。 两者都是影响肺部气流的慢性疾病。 大多数COPD病例与吸烟有关。

慢性支气管炎

在这种疾病中，肺部的气道发炎。 肺部较大的气道（支气管）中产生粘液的腺体增大。 这些扩大的腺体产生过多的粘液。 这会引发咳嗽。 在慢性支气管炎中，这种咳嗽连续两年或更长时间在一年中至少存在三个月。

如果您有以下情况，您更可能患上慢性支气管炎：

  • 烟草烟草

  • 暴露于空气污染

  • 暴露于工作场所的空气中的有机尘埃或有毒气体。 棉纺厂和塑料生产工厂的风险特别高。

  • 有呼吸系统疾病史

  • 和吸烟者住在一起

  • 有一个与慢性支气管炎相同的双胞胎

气肿

在这种疾病中，肺部（肺泡）中的微小气囊被破坏。 肺不能完全收缩。 他们逐渐失去弹性。 肺组织中出现孔。 这减少了肺部二氧化碳交换氧气的能力。

你的呼吸可能会变得劳累和低效。 大部分时间你可能会感到呼吸困难。

如果您有以下情况，则更可能发生肺气肿：

  • 抽烟

  • 暴露于二手烟

  • 暴露于空气中的刺激物或有毒化学物质：

    • 铅

    • 汞

    • 煤炭粉末

    • 硫化氢

  • 生活在有严重空气污染的地区

有些人有继承的肺气肿形式。 肺缺乏称为α-1抗胰蛋白酶的保护性蛋白质。 在患有α-1抗胰蛋白酶缺乏症的人中，肺损伤可以在30岁时出现。

症状

慢性阻塞性肺病患者通常有慢性支气管炎和肺气肿的症状。

慢性支气管炎

慢性支气管炎可能在不同的人有不同的症状。

你的第一个症状可能是早晨咳嗽，会引起粘液。 起初它可能只发生在冬季的几个月。 在温和的情况下，咳嗽只产生少量清澈的粘液。 在其他人中，粘液厚而变色。

随着病情的发展，咳嗽在整个一天和一年中开始持续。 它产生更多的粘液。 与哮喘相似的症状可能会发展。 这些包括喘息和气短。

最终，你可能会发展：

  • 连续咳嗽

  • 呼吸困难

  • 快速呼吸

  • 由于缺氧，皮肤呈蓝色

随着时间的推移，航程缩小。 喂养肺部的动脉血压增加。 这压迫了心脏的右侧。 最终，心脏衰竭可能会发展。 血液在肝脏，腹部和腿部备份。

慢性支气管炎也使你容易频繁呼吸道感染。 它增加了可能危及生命的呼吸困难的风险。 这些往往需要住院治疗。

气肿

如果您有肺气肿，您可能在步行或吸尘等活动中首先感到呼吸不畅。 肺气肿肺功能缓慢下降。 呼吸变得越来越困难，你几乎不会注意到这种变化。

随着时间的推移，你可能会发展

  • 呼吸急促加剧

  • 喘息

  • 咳嗽

  • 胸部紧实

  • 一个桶状的胸部膨胀

  • 持续疲劳

  • 困难睡觉

  • 减肥

诊断

你的医生会检查你。 他或她将寻找COPD的证据，包括：

  • 快速呼吸

  • 对你的皮肤，嘴唇或指甲的蓝色色调

  • 一个膨胀的，桶状的胸部

  • 使用颈部肌肉呼吸

  • 呼吸异常

  • 心脏衰竭的迹象（脚踝和腿部肿胀）

COPD的评估通常包括以下一些测试：

  • 血氧水平 – 医务助理在你的手指上放一个夹子不到一分钟。 这是无痛的。 该设备测量血液中的氧气水平（称为氧饱和度）。

  • 肺功能测试 – 你会呼吸到一个特殊的喉舌。 一台机器会测量你的呼吸道堵塞了多少，肺部膨胀了多少。

  • 血液测试 – 血液测试测量不同类型的血细胞。 他们还测量血液中的氧气和二氧化碳的数量。

如果您的医生怀疑遗传性肺气肿，血液检查可以检查低alpha-1-antitrypsin水平。

  • 胸部X光和CT胸部扫描 – 图像提供了一个基线，显示了损坏的程度。 如果您出现新的症状，他们可以在将来非常有帮助。 将新的X射线或CT扫描与旧图像比较，可以使医生更容易诊断新的肺炎或可能的肺癌。 他们也显示你的心是否扩大。

  • 心电图 – 测量心脏的电活动。 这通常是为了确保你的症状不是由心脏问题引起的，而不是COPD的并发症。

  • 痰液分析 – 如果您有症状提示支气管炎或肺炎，您可能会被要求咳痰样本（粘液）。 样品被送到实验室去寻找细菌。

如果您被诊断为遗传性肺气肿，则应对家族成员进行α-1-抗胰蛋白酶缺乏症的检测。

预期持续时间

慢性支气管炎的症状往往在50岁以后吸烟者开始。除非吸烟者戒烟，否则这些症状会逐渐恶化。

大多数肺气肿病例在五六十岁的吸烟者中被诊断出来。 患有遗传性疾病的人可能会在30岁时出现症状。不管原因是什么，肺气肿都无法治愈，终生不变。

预防

大多数COPD病例与吸烟有关您可以通过避免吸烟来大幅降低COPD风险。

  • 如果你吸烟，得到你需要停止的帮助。

  • 如果你不吸烟，不要开始。

  • 限制您接触二手烟。

此外，当空气污染水平较高时，避免户外活动。

如果您有慢性支气管炎，请避免接触任何有上呼吸道感染的人。 即使是轻微的感冒也会引发支气管炎症状。

在感冒和流感季节：

  • 经常洗手

  • 避免用手触摸你的脸

任何患有慢性阻塞性肺病的人都应该接种流感疫苗和肺炎球菌肺炎疫苗。

治疗

没有治疗可以完全扭转或阻止COPD。

治疗的目的是：

  • 缓解症状

  • 治疗并发症

  • 最大限度地减少残疾

戒烟的第一步就是戒烟。 这是保持肺健康的最关键的因素。

在COPD的早期阶段，戒烟是最有效的。 这样做可以扭转一些早期的变化。 也可以延缓后期肺功能下降的速度。

其他COPD治疗可能包括：

  • 环境变化 – 您的COPD可能由于与工作有关的粉尘或化学物质造成。 你和你的医生应该讨论如何改变你的工作环境。

慢性阻塞性肺病患者应避免接触室外空气污染和二手烟。 同时避免其他空气中的毒素，如除臭剂，喷发剂和杀虫剂。

  • 药物 – 医生通常开支支气管扩张剂。 这些药物打开了航空公司。 他们可能被视为吸入式喷雾剂或药丸形式。

抗生素可能是治疗急性呼吸道感染所必需的。

每日吸入皮质类固醇可以减轻气道炎症。 对于突发事件，常常开一种称为泼尼松的口服皮质类固醇。

  • 锻炼计划 – 经常锻炼建立耐力。 即使不直接改善肺功能，它也会改善您的生活质量。 肺康复计划可以减少住院需求。

  • 良好的营养 – 均衡的饮食可以帮助维持体力，提高抗感染能力。 喝足够的液体可以帮助保持粘液含水量并且容易排出。

  • 补充氧气 – 你的肺部可能没有足够的氧气进入你的血液。 氧疗可以：

    • 提高你的生活质量

    • 增加锻炼的能力

    • 有助于缓解心力衰竭

    • 延长生命

    • 改善心理功能

    • 抬起你的精神

  • 肺减容手术 – 一些精心挑选的肺气肿患者的选择。 这种手术去除了肺部最严重的疾病部分。 这使受损较少的地区能够更好地扩张。 这个程序的长期价值是未知的。

  • 肺移植或心肺移植 – 移植物很少是一种选择，除非选择早发型严重COPD的病例。

何时致电专业人员

如果您有以下情况，请每年去看医生检查肺部疾病的早期征兆：

  • 抽烟

  • 从事COPD风险高的工作

如果你有家庭成员的问题，你应该测试α-1抗胰蛋白酶缺乏症。 如果您有α-1抗胰蛋白酶缺乏症，请定期监测您的呼吸是否有肺气肿的早期症状。

打电话给你的医生，只要你有：

  • 呼吸急促

  • 慢性咳嗽有或没有痰

  • 你平时的运动能力显着下降

预测

COPD无法治愈。 做以下改善你的功能和幸福感：

  • 戒烟

  • 坚持你的治疗方案

  • 每天运动

持续吸烟的COPD患者可能预期肺功能逐渐恶化。 完全退出是停止或放慢过程的最佳机会。

戒烟永远不会太晚。 即使是严重的慢性支气管炎，症状也可以改善。

肺气肿的肺损伤不能逆转。 但是，戒烟可以降低对肺部造成额外伤害的风险。