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慢性淋巴细胞白血病（CLL）

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

它是什么？

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是一种癌症，当骨髓制造过多的淋巴细胞时，即白血球。 与其他白血病相比，CLL通常生长缓慢，并且一段时间后可能不会引起症状。

CLL是白血病的四种主要类型之一。 这是成人第二大常见的白血病类型; 大部分CLL患者都是中年以上的人群。 这种疾病在儿童中非常罕见。

通常，一个人的不成熟的血液干细胞发育成骨髓和淋巴干细胞。 髓细胞变成成熟的血细胞：白细胞，红细胞和血小板。 淋巴干细胞发展成三种类型的感染淋巴细胞：

  • B淋巴细胞，制造抗体帮助保护身体免受细菌

  • T淋巴细胞，它可以破坏病毒感染细胞，外来细胞和癌细胞

  • 自然杀伤细胞，也可以杀死癌细胞和病毒。

在CLL中，太多的血液干细胞变成异常的淋巴细胞。 这些细胞无法正常工作，也不会从血流中正常移除。 即使数量很多，也不能抵抗正常细胞的感染。 当它们堆积在血液和骨髓中时，它们挤出健康的白细胞，红细胞和血小板。 这可能导致感染，贫血和易出血。 CLL最常发生于B淋巴细胞。

CLL从骨髓开始，但是随着异常淋巴细胞繁殖，它们通常被释放到血流中。 及时，它可以扩散到身体其他部位，通常包含淋巴细胞，如淋巴结（在颈部，腹部，腹股沟，手臂下和锁骨周围），以及肝脏和脾脏 。 这些组织可能会变大。

某些因素可能会增加一个人发展CLL的机会。 这些包括

  • 患有CLL的亲属或淋巴系统的癌症

  • 暴露于某些化学品

  • 中年以上

  • 是男性和白人

  • 属于北美或欧洲血统。

但请记住，CLL有一个或多个危险因素并不意味着你会发展成疾病。

症状

CLL患者在疾病早期通常没有症状或体征。 在常规的血液检查或检查过程中，或者为另一个健康问题进行血液检查时，可能会发现这种情况。

CLL的可能的迹象包括

  • 虚弱和疲劳

  • 脖子，腋下，胃或腹股沟淋巴结肿大

  • 正常活动期间气短

  • 肋骨下面的疼痛或胀满感

  • 发热

  • 不明原因的体重减轻

  • 盗汗

  • 瘀伤或出血容易。

  • 反复感染

这些症状可能与其他癌症和许多非癌症状况有关。 告诉你的医生，如果你遇到任何一个。

晚期CLL的症状发生在健康血细胞短缺时：

  • 红细胞计数低的人在正常活动中可能感到虚弱，疲倦或气短。

  • 血小板太少的人容易瘀血，流血。

  • 缺乏正常白细胞的人容易感染和发热，因为他们的免疫系统不能正常工作。 （感染的范围可以从严重的感冒和感冒到肺炎的严重程度）。但是，一些CLL患者由于淋巴细胞的积聚可能具有高白细胞计数。

诊断

你的医生会问你是否有症状，如疲劳，气短，或容易瘀伤。 随后会有体检。 你的医生会检查脾脏和淋巴结肿大。

大多数CLL可以通过简单的血液检查来诊断。 第一个线索是淋巴细胞数量异常高。 病理学家经常可以根据存在许多看起来异常的淋巴细胞来确诊。

血液中的白血病细胞看起来很像低级淋巴瘤细胞。 这就是为什么将CLL与淋巴结的这种类型的癌症区分开来的原因。 但这两种情况发展缓慢，治疗往往相似。

您的医生可能会订购额外的测试和程序来诊断CLL：

  • 细胞遗传学分析。 这个测试寻找CLL细胞染色体的特定变化。 例如，包含遗传信息的染色体的一部分可能会丢失。 （在大多数CLL病例中，至少有一个染色体有变化。）了解染色体变化可以帮助医生选择治疗或确定治疗是否有效。

  • 流式细胞仪 。 这个测试使用光敏染料和激光在你的细胞中寻找某些特征。 例如，专家将检查细胞表面的肿瘤标志物。 该测试还可以帮助确定癌细胞是否从B淋巴细胞或T淋巴细胞开始。

  • 淋巴结活检 。 在这个过程中，你的医生会找到位于淋巴结上的皮肤。 用局部麻醉剂麻醉皮肤后，他或她会做一个小的切口。 将淋巴结取出并送至实验室以在显微镜下检查。

  • 骨髓穿刺和活检。 在这个过程中，你的医生用一根长针从髋骨或胸骨上取一小块骨头和液体骨髓样本。 病理学家（经过专门培训的医生）在显微镜下检查样品中的CLL细胞的数量和它们在骨髓中的模式等因素。

如果您被诊断为CLL，您可能会被转诊给血液学专家，肿瘤专家，专门从事血液和骨髓癌症的医生。

在你被诊断出来后，你的医生可能会做更多的检查来确定CLL的范围，也就是癌症扩散的程度。 这一步被称为分期，它可以帮助你的医生计划你的治疗。 例如，您的医生可以订购胸部X光片，MRI扫描，CT扫描和/或超声波。 这些成像测试创建你的身体的内部照片。 他们可以显示器官或脊髓异常。

您也可能会有腰椎穿刺（脊椎龙头）。 在这个过程中，医生用针头从脊柱抽出一些液体。 如果他或她怀疑CLL细胞已经扩散到大脑或脊髓，可以这样做。

CLL有五个阶段，从第0阶段到第IV阶段。 0期意味着血液中的淋巴细胞过多，但患者没有其他的白血病症状。 另一方面，IV期意味着淋巴细胞太多，血小板太少。 患者可能患有贫血症（红细胞数量不足导致的铁不足），淋巴结肿大，肝脏或脾脏肿大。 这些阶段可以分为低风险，中风险和高风险。

难治性CLL是治疗效果不佳的癌症。

预期持续时间

CLL通常生长缓慢，人们可以长时间生活，有时甚至几十年，没有治疗。 但是，CLL的一些病例发展相对较快，需要及早治疗。

预防

没有已知的方法来防止CLL。

治疗

CLL一般不能治愈。 治疗的目标是减缓CLL细胞的积聚，保持患者的健康，帮助患者避免感染。 这是一种慢性疾病，患者可以长时间生活，生活质量不会降低。

治疗CLL的决定取决于几个因素。 这些包括

  • 疾病阶段

  • 该人的年龄和整体健康状况

  • 血细胞计数（红色和白色血细胞和血小板）

  • 该人是否有症状

  • 是否肝脏，脾脏或淋巴结肿大

  • 患者对初始治疗的反应

  • CLL是否回来（复发）。

低风险（0期）CLL不生长或缓慢生长且缺乏症状的患者可能要等待开始治疗 – 但继续进行随访检查。 这种叫做监视等待的方法允许人们避免治疗的副作用，直到症状出现或改变。 然而，由疾病引起的诸如感染的问题通常被治疗。

中危和高危CLL患者（I期 – 四）谁没有症状可能会延迟治疗，同时继续观察。 治疗更快的疾病可能包括

  • 有或没有类固醇或单克隆抗体的化疗（人造免疫系统蛋白）

  • 放射疗法到发现癌症的地方

  • 一种干细胞移植，一种将健康人的异常血液形成细胞替换掉的过程

  • 手术去除脾脏

  • 抗生素治疗感染。

一些接受CLL治疗的人可能没有副作用，而另一些人则会面临严重和持久的治疗。 一些可能的副作用是

  • 贫血

  • 极度疲劳

  • 感染

  • 恶心

  • 脱发。

该疾病及其治疗可导致其他并发症。 例如，你将来可能会发展出另一种癌症，或者你的免疫系统会攻击自己的血细胞。

最近有几种新药被批准用于CLL，可能会诱导并长期维持缓解。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你有任何症状的白血病。 如果您被诊断为CLL，那么看到专门从事与血液有关的癌症的医生很重要。 这些专家被称为血液学家和肿瘤学家。

此外，在例行检查中，医生可能会告诉你，你的白细胞计数升高，这可能会促使访问血液专家。

预测

CLL是没有办法治愈的，但是很多人都身体健康地生活了很多年。 前景取决于几个因素。 这些包括

  • 是否存在异常细胞的DNA（遗传物质）的变化，如果是的话，变化的类型

  • 是否异常淋巴细胞遍布骨髓

  • 疾病阶段

  • 这种疾病是通过治疗改善还是回来了

  • 疾病是否进展到更激进的阶段

  • 该人的一般健康状况。