慢性肝炎

它是什么？

肝炎是肝脏的炎症。在慢性肝炎中，肝脏炎症持续至少六个月。这种情况可能是轻微的，造成相对较小的损害，或更严重的，导致许多肝细胞被破坏。有些病例会导致肝硬化和肝功能衰竭。

感染慢性肝炎最常引起这些病毒：

乙型肝炎和丙型肝炎 感染者通常不知道任何初始症状。或者症状很轻微，以至于没有就医。对于慢性丙型肝炎尤其如此。随着时间的推移，大概十年或更长时间，这两种类型都可能导致严重的肝硬化并发症，这是由于肝细胞的持续破坏和由此造成的疤痕。少数肝硬化患者随着时间的推移会发生肝癌。

丁型肝炎 丁型肝炎仅感染已感染乙型肝炎的患者，并且通常导致活动性肝炎的发作。

非传染性慢性肝炎的三个更常见的诊断原因包括：

醇。酒精会导致慢性肝炎，尤其是在营养不足的情况下。而且，即使是适度摄入酒精也会使慢性肝炎不会因其他原因（特别是丙型肝炎）而恶化，而且还会增加发展为肝硬化的风险。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。 非酒精性脂肪性肝炎或NASH已成为持续性肝脏炎症的相对常见原因。 “Steato”意思是脂肪，NASH的标志是脂肪肝和积极的持续肝损伤。大多数人没有症状。通常在进行常规血液检查时发现它们，发现肝酶水平高于正常水平。
自身免疫性肝炎。 在这种慢性肝炎形式中，免疫系统错误地破坏了人体自身的肝细胞。什么引发自身免疫性慢性肝炎是未知的。如果不及时治疗，这是一种可导致肝硬化的进行性疾病。它可能会出现其他自身免疫性疾病，如干燥综合征和自身免疫性溶血性贫血。自身免疫性肝炎常见于年轻女性，但会影响所有年龄段的女性和男性。

一些药物也可能导致慢性肝炎。这些药物包括：

异烟肼（Laniazid，Nydrazid）为结核病
甲基多巴（Aldomet，Amodopa）用于高血压（高血压）
苯妥英钠（Dilantin）用于癫痫发作
Macrodantin用于尿路感染

然而，由药物引起的慢性肝炎相对罕见。当患者接触已知会引起肝炎的药物时，定期进行血液检查是有必要的。停止使用药物通常会逆转早期肝脏炎症。

一些罕见的遗传代谢紊乱也可导致慢性肝炎。他们包括：

威尔逊氏症是一种身体难以代谢铜的疾病
血色素沉着症是肝脏和身体其他部位过多铁沉积的病症

症状

起初，慢性肝炎通常不会引起任何症状。有症状的人最常抱怨疲劳。疲劳一整天都在恶化，甚至可能会使人衰弱。其他常见症状包括：

轻度上腹部不适
食欲不振
恶心
身体疼痛

如果慢性肝炎变得更严重，人们可能会经历更多的症状，包括：

黄疸（皮肤和眼睛发黄）
腹部肿胀
减肥
肌肉无力
黑尿
易受伤和自发性出血
混乱可能会进展到昏迷

诊断

由于慢性肝炎通常不会引起任何早期症状，所以在常规血液检查中常常发现这种疾病。如果您的医生怀疑您患有慢性肝炎，他或她可能会检查您的黄疸，腹部（特别是肝脏所在的右上角）的压痛和肝功能衰竭期间充满腹部的液体体征。

可以进行血液测试来测量：

当肝细胞发炎或受损时释放肝酶
胆管酶
胆红素的水平，红细胞分解产生的色素。高水平的胆红素引起黄疸。
蛋白质水平和凝血因子来评估肝脏的功能

如果这些检查显示出肝脏炎症或肝功能衰竭的迹象，您将接受乙型肝炎和丙型肝炎的检测以及发现自身免疫性肝炎的抗体。您的医生将会审查您现在服用的药物或最近服用的药物，以确定是否可能导致您的慢性肝炎。如果原因尚不清楚，将进一步进行血液检查以检查不常见的原因。可以进行超声或计算机断层扫描（CT）测试来评估肝脏的大小。出现疤痕的小肝表明肝硬化。

可能会推荐肝活检。在活组织检查中，将一小块组织从肝脏中取出，并在显微镜下检查以帮助确定：

慢性肝炎的病因
炎症的严重程度
疤痕的数量
肝损伤的程度和类型

这些信息有助于确定最佳的治疗方法，并评估您发生肝硬化和肝衰竭的风险。肝活检还可以帮助检查其他疾病，如酒精性肝损伤或脂肪肝。

预期持续时间

根据定义，慢性肝炎是持续超过六个月的炎症。如果症状轻微或不存在，在发现前可能会有一段时间的慢性肝炎。某些类型的病毒性慢性肝炎的治疗可消除活动性感染。但是，病毒可以在细胞中保持休眠，所以病情可以返回。

预防

慢性肝炎通常是由乙肝或丙肝病毒感染引起的。这些病毒主要是通过性接触或通过与血液或其他体液接触，当共用针头或输血时。一些病毒性肝炎病例成为慢性肝炎等原因尚不清楚。

预防慢性肝炎的最佳方法是保护自己免受乙肝和丙肝病毒的侵害。建议医护人员和前往某些国家的人士接种乙型肝炎疫苗。婴儿现在经常接种乙型肝炎疫苗。在性接触过程中，应始终使用避孕套，以防止感染。永远不要分享针头。当得到纹身或任何身体穿孔完成后，确保选择一个设施，所有设备都充分消毒。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）在超重的人群中最常见，特别是如果他们在中段周围堆积过多的脂肪。腰围35英寸以上的男性和腰围40英寸以上的男性患慢性肝炎的风险最高。定期保持健康的体重和锻炼给你防止NASH的最佳机会。

由于原因不明，无法预防自身免疫性慢性肝炎。

如果您正在服用可能会影响您的肝脏的药物，请务必定期对您的血液进行检测，以避免发生慢性肝炎或肝脏损伤。

治疗

慢性肝炎的治疗目标是预防疾病恶化，预防肝硬化和肝衰竭。

慢性乙型肝炎和丙型肝炎用抗病毒药物治疗。最新的药物成功率非常高。

如果你有丙型肝炎，你应该接受乙肝和乙肝疫苗，除非血液检测显示你已经免疫这些病毒。甲型肝炎或乙型肝炎比没有丙型肝炎的人症状更严重

酒精性肝炎的治疗是完全禁酒的。

有NASH的人通常需要减肥，并且总是需要更多的锻炼。此外，许多NASH患者血糖升高，并且经常进展为2型糖尿病。良好的血糖控制可以帮助降低肝脏脂肪堆积和炎症。

如果您已经有肝硬化的证据，您应该进行内镜检查，以寻找食道静脉曲张，食道中可能导致危及生命的出血的增大静脉。在内窥镜检查中，通过您的嘴将一根灵活的观察管插入食管。您还应该定期进行血液检查（甲胎蛋白）和超声检查以寻找早期肝癌。

皮质类固醇和其他药物如硫唑嘌呤抑制免疫系统是自身免疫性慢性肝炎的主要治疗方法。这些药物通常会减轻症状，减少肝脏炎症并延长生存期。

慢性肝炎较少见的形式的治疗侧重于引起疾病的疾病。与药物有关的慢性肝炎需要停药或改变药物。

如果肝硬化或肝衰竭发展，可能需要肝移植。

如果您有慢性肝炎，您必须避免酒精或对乙酰氨基酚（泰诺）的进一步肝损伤。与你的医生讨论你可以服用多少对乙酰氨基酚，如果有的话。请记住，某些冷配方和止痛药也含有对乙酰氨基酚。

健康的生活方式对慢性肝炎患者非常重要。一个均衡的饮食和良好的身体健康可以帮助你战斗疲劳，改善整体健康。如果您因肝硬化而积累液体，您可能需要限制盐的摄入量。此外，在服用任何其他药物（包括处方药，非处方药和替代药物）之前，请务必与您的医生交谈。你受伤的肝脏可能无法解毒。

何时致电专业人员

如果您经历持续性疲劳，慢性肝炎最常见的症状，请预约看医生。如果您出现慢性肝炎或肝功能衰竭的迹象，如黄疸，腹部肿胀或体重减轻，您应该打电话给您的医生进行评估。

预测

慢性肝炎的预后在过去几年中有了显着的改善。事实上，对于丙型肝炎，现在很多人可以治愈。

尽管治疗，一些人将进展到肝硬化。晚期肝硬化可导致肝功能衰竭和死亡，除非肝移植可以完成。

发展为肝硬化的可能性取决于疾病的严重程度和对治疗的反应。当活检显示更严重的损伤时，即使您没有症状，治疗对帮助降低发展为肝硬化的风险也是重要的。影响预后的其他因素包括年龄，其他医疗疾病，病毒亚型和酒精使用。

肝硬化增加了发生肝癌的风险。通过血液检查和肝脏超声检查进行定期筛查可提高早期发现的机会。