慢性疲劳综合症

它是什么？

慢性疲劳综合症是一种复杂的疾病，其特征在于至少六个月的极度疲劳，其不会由于休息而缓解，并且一组额外症状也持续至少六个月。在许多患有慢性疲劳综合症的人中，这种疾病突然开始，常常伴随着流感感染或身体或心理创伤，如手术，创伤事故或亲人的死亡。在其他情况下，慢性疲劳综合征逐渐发展。这种疾病持续数月或数年，只有一小部分人恢复健康。

很多人都觉得很累，很多人都在寻求医生的帮助。大多数经历慢性（长期）疲劳的人没有患有慢性疲劳综合症。抑郁症和劳累过度是慢性疲劳的更常见的原因。

慢性疲劳综合征的确切原因仍然是一个谜。这种疾病可以遵循一些常见的传染病，如莱姆病或传染性单核细胞增多症，但并非所有病例都与感染有关。测试发现，慢性疲劳综合症患者的大脑有异常，特别是下丘脑（调节激素和重要功能的大脑的一部分）和脑下垂体。测试还发现，神经系统的一部分，称为自主神经系统，控制血压，心率，体温和其他重要的身体功能异常。例如，许多慢性疲劳综合症患者在站立一段时间后，心率和血压都异常高。

长期疲劳综合症患者的免疫系统的几个部分长期保持激活状态。越来越多的证据表明，一些慢性疲劳综合征患者有自身免疫性疾病：免疫系统正在攻击人体内的特定组织。

慢性疲劳综合症患者体内细胞的能量有缺陷。一些研究表明，某些基因的构建方式不同，而且慢性疲劳综合征患者白细胞中的基因活性是不同的。

大脑和自主神经系统的许多不同的测试揭示了在同一年龄的健康人或者可能引起疲劳的其他病症如抑郁症中没有看到的异常。

许多免疫系统，能量代谢和神经系统的异常似乎来来去去。此外，并非所有的异常情况都会影响每一位慢性疲劳综合症患者。

在美国，联邦卫生部门估计，慢性疲劳综合症影响到每1000名年龄在18岁以上的美国人中有1至8人。女性受到的影响是男性的两倍。虽然这种疾病在25至45岁人群中最为常见，但是慢性疲劳综合症可以攻击包括儿童在内的各个年龄层的人。在种族，民族和经济背景的人们身上也可以看到这种情况。在非洲裔美国人和拉美裔以及社会经济较低的人群中，这种现象似乎更为常见。亚裔美国人似乎不太常见。美国疾病控制和预防中心（CDC）和其他研究组织的研究估计，美国每年由于慢性疲劳综合征而导致生产力和医疗费用下降，每年损失约90亿至250亿美元。

尽管大多数慢性疲劳综合征病例在流行期间没有发生，但至少有30次慢性疲劳综合征暴发，同一时间很多人同时突然发病。然而，健康专家却未能找出其慢性疲劳综合征症状的原因。

症状

慢性疲劳综合症最突出的症状是一种无法解释的疲劳感，而这种疲劳感并没有得到休息的缓解。这种疲劳严重到足以使一个人在家，工作或学校的活动水平降低50％或更多。此外，诊断要求患者至少有以下四种症状，至少存在六个月：

受损的集中或短期记忆，严重影响家庭，工作，学校或社会功能的日常活动
喉咙痛
颈部或腋下区域淋巴结肿大（肿胀的腺体）
肌肉疼痛
疼痛在几个关节，没有发红或肿胀
不同的头痛在某种程度上是不同的：一种新型的头痛，一种比以前更严重的新型头痛或头痛
不刷新的睡眠，或者没有觉醒的休息
对运动的极端反应：运动或剧烈运动后感觉不适，通常直到第二天才开始

患有慢性疲劳综合症的人通常有其他不属于官方定义疾病的症状，例如恶心和难以忍受的酒精饮料或对大脑有作用的药物。许多人也有过敏，如花粉热（过敏性鼻炎）或反复鼻窦问题。

大约有一半的慢性疲劳综合症患者在疾病开始后的数月和数年内出现抑郁症。然而，现有的证据表明，慢性疲劳综合症不是一种精神疾病。相反，这似乎是导致某些人出现抑郁症的身体疾病。

诊断

虽然有很多证据表明慢性疲劳综合症是由涉及免疫系统，能量代谢和神经系统的物理问题引起的，但没有实验室测试或程序来确认诊断。直到找到一个更好的方法，医生必须根据一个人是否有疾病症状，并消除可能导致长期疲劳的其他疾病来诊断慢性疲劳综合症。

出于这个原因，你的医生会询问其他引起疲劳的疾病的症状，包括：

甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退）
肾上腺功能不全（活跃肾上腺）
心脏疾病
睡眠呼吸暂停或嗜睡症
药物的副作用
癌症
乙型肝炎或丙型肝炎
某些精神疾病，特别是重度抑郁症，双相情感障碍，精神分裂症和妄想症和痴呆症
饮食失调神经性厌食症和贪食症
滥用药物，包括酗酒
严重的肥胖

你的医生会检查你并评估你的精神状态。可以订购一些基本的血液测试，例如红细胞计数（血细胞比容），白细胞计数和差异白细胞计数，甲状腺，肾脏和肝脏测试。另外，可能需要更专门的测试，包括测试自主神经系统。

预期持续时间

被诊断为慢性疲劳综合征，症状必须持续至少六个月。不幸的是，在许多人身上，症状持续了好几年。在头一到两年，症状往往是最严重的，大多数人的功能水平随着时间的推移而逐渐提高。但是，只有一小部分人恢复健康。

预防

因为慢性疲劳综合症的病因尚不清楚，所以无法预防。

治疗

慢性疲劳综合症没有被证实的治疗方法。渐进的有氧运动计划和认知行为疗法 – 旨在改变对疾病信仰的咨询 – 提高功能水平，但都不能治愈疾病。在类似情况的患者中，纤维肌痛，低剂量的三环类药物已被证明可改善症状，可能是通过改善作为疾病一部分的睡眠障碍。对慢性疲劳综合征的每个人来说，没有一种方法是最好的，病情很少得到治愈。

一般来说，医生使用以下的组合：

改变生活方式 鼓励患者放慢速度，避免身体和心理压力。他们学会在家中或工作中节省精力进行基本的活动，并减少不重要的活动。
逐渐平稳恢复运动。 在物理治疗师的帮助下，病人开始一个有氧运动开始很慢，并逐渐增加的锻炼计划。在有氧运动后的第二天，患者偶尔可能会感到恶化。如果发生这种情况，许多专家建议避免运动几天，然后恢复一个不太密集的计划，并慢慢地加快步伐。
治疗现有的精神问题。 在大约50％至60％的患有抑郁症的慢性疲劳综合症患者中，抗抑郁药治疗和谈话治疗可以有效治疗抑郁症。然而，慢性疲劳的症状很少通过抗抑郁药治疗彻底解决。
治疗现有的疼痛。 阿司匹林，对乙酰氨基酚（泰诺）或非甾体抗炎药（NSAIDs）用于治疗头痛，肌肉疼痛和关节痛。抗抑郁药物也可能有助于减轻慢性疼痛。
治疗现有的过敏症状。 抗组胺药和减充血剂用于治疗过敏症状。

何时致电专业人员

如果您有慢性疲劳综合征的症状，请打电话给您的医生，特别是如果极度疲劳无法完全参与家庭，工作或学校的活动。

预测

患有慢性疲劳综合症的人通常在最初的一到两年的病情中经历其最严重的症状。此后，少数人完全康复，而少数人完全丧失工作能力。对大多数人来说，虽然他们通常没有达到他们生病前能够达到的水平，但他们逐渐得到改善。在以下人群中恢复的可能性往往较小：

有较长时间的症状
有长期的抑郁症
当症状开始时，年龄大于40岁
有多个身体症状