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胆囊炎

胆囊炎

它是什么？

胆囊炎是胆囊炎症。 胆囊是位于腹部右上方的小囊状器官，正好在肝脏下方。 它附着在胆管从肝脏进入肠道的主管道上。 胆囊暂时储存胆汁，胆汁是含有肝脏中产生的脂肪消化物质的液体。 在进餐时，胆囊收缩，胆汁从胆囊通过小的管状通道（称为胆囊管和胆总管）进入小肠。 在这里，胆汁与食物混合，以帮助分解脂肪。

胆囊炎通常发生在一个人患有胆结石，这是在胆囊内形成的岩石状沉积物。 如果胆结石堵塞胆囊管（从胆囊流出），胆汁就会被困在胆囊里。 被困胆汁中的化学物质或细菌感染会导致胆囊发炎。

有两种类型的胆囊炎：

  • 急性胆囊炎 是胆囊突然发炎，引起明显的腹痛，常伴有恶心，呕吐和发热。

  • 慢性胆囊炎 是持续很长时间的较低强度的胆囊炎症。 这可能是由于急性胆囊炎的重复发作引起的。 慢性胆囊炎可能会导致间歇性轻度腹痛，或根本没有症状。 胆囊壁损伤会导致胆囊增厚，结疤。 最终，胆囊会萎缩，失去储存和释放胆汁的能力。

单纯的胆囊结石可以引发剧痛腹痛，无任何感染。 这被称为胆绞痛。

女性比男性更容易得胆结石。 胆结石的风险也更高：

  • 任何年龄超过60岁的人

  • 怀孕或怀孕的妇女

  • 采取雌激素替代疗法或避孕药的妇女

  • 肥胖的人

  • 快速减肥的人

  • 吃高脂肪饮食的人

症状

症状 急性胆囊炎 可能包括：

  • 疼痛。 您可能会在上腹中央，胸骨下方，或腹部右上部，胆囊和肝脏附近感到不适。 在一些人中，疼痛延伸到右肩。 症状通常在吃之后开始。

  • 发烧，可能发冷

  • 恶心和/或呕吐

  • 黄疸（皮肤或眼睛发黄），黑色尿液和浅灰色的肠蠕动。 这些症状出现在胆囊通过胆囊并进入胆总管时，阻断胆汁流出肝脏。

当胆总管结石阻塞胆汁从肝脏流向肠道时，病人可能会发生严重的胆管感染，称为胆管炎。 胆管炎的典型症状是发热，右上腹痛和黄疸。 胆结石进入胆总管时可能出现的另一个问题是急性胰腺炎（胰腺炎）。 由于胰腺导管也会流入胆总管，所以结石会堵塞胰腺，导致胰腺发炎。 像胆管炎一样，急性胰腺炎可能是严重的。

主要症状 慢性胆囊炎 通常是间歇性的疼痛。 但有些人没有任何症状。 如果有疼痛，通常是温和的，来来去去。 这些非特异性症状伴随着许多其他疾病，因此在突然发作期间，您可能不会被诊断为慢性胆囊炎。

诊断

你的医生会检查你的病史，并询问任何以前的腹部不适的情况，尤其是那些高脂肪食物引起的腹部不适。 你的医生会问你最近是否有任何快速的体重减轻，以及你目前服用的药物，特别是避孕药和雌激素替代疗法（因为这些会导致胆结石的形成）。

在体检期间，医生会特别注意你的肝脏和胆囊所在的腹部右上部分。 血液检查可能显示白细胞计数升高，提示感染或肝酶升高，提示胆囊和胆管阻塞和/或刺激。

你的医生可以命令放射学检查来寻找胆结石。 由于大多数胆结石的化学成分经常使它们在X射线下不可见，所以还使用其他测试，包括：

  • 超声。 这个无痛的过程使用声波来创建胆囊和胆管的图像。 超声波通常是第一个（也是唯一的）测试，用于确认您患有胆结石和胆囊炎。 胆结石通常在超声波下很容易看到。 另外，超声检查可见胆囊壁增厚，可能是急性或慢性胆囊炎。 扩大的胆管表明，一块石头可能已经从胆囊中流出，进入胆总管，造成堵塞。

  • Cholescintigraphy。 这个测试寻找一个被阻塞的胆囊或胆管。 你会注射一种放射性化学物质，通过血液进入胆管。 一个特殊的相机拍摄化学品的路径，可以检测化学品流动中的堵塞。

  • CT扫描。 这个测试不如超声波检测胆结石，但通常提供了胆囊，加上周围结构（肝脏，胆管，肠和胰腺）的良好视野。

预期持续时间

如果您有胆绞痛，如果胆囊管自己从胆囊管中流出，疼痛或不适可能会在数小时后消失或变得不那么严重。 你的腹部可能会继续轻度疼痛约24小时。

如果你有 急性胆囊炎 然而，感染和炎症持续，你的症状可能会变得更糟，你可能会发生并发症，包括发炎的胆囊壁（胆囊穿孔）和感染蔓延到腹部（腹膜炎）的一个洞。 这就是为什么患有胆囊炎的人通常在医院接受治疗和观察，直到症状改善。

症状 慢性胆囊炎 可能会在诊断之前存在多年。 手术去除胆囊将防止症状回来。

预防

由于胆囊结石导致胆囊炎，您可以通过控制可能导致胆结石形成的危险因素来避免胆囊炎。 这些包括看你的体重，避免高脂肪的饮食。

治疗

急性胆囊炎 通常需要住院。 您需要静脉注射（静脉注射）抗生素治疗感染，以及控制恶心和腹痛症状的药物。 一旦你的疼痛减轻或消失，没有感染的迹象，你可以喝，吃，你将能够回家继续恢复。 或者，你的医生可能希望你留在医院，直到你有手术去除你的胆囊。

25％的急性胆囊炎患者在1年内再次发作; 60％在6年内又有一次发作。 为此，大多数医生建议胆囊炎患者手术切除胆囊（胆囊切除术）。 有时候，手术是在一个人出院并已经完全恢复的情况下安排的。 在某些情况下，外科医生可能决定在出院前做胆囊切除术。

慢性胆囊炎 需要手术切除胆囊。

胆总管在胆总管 应予以清除，防止胆汁流入堵塞，并可能出现胆管炎或胰腺炎。 通常这可以通过一个特殊的灵活的望远镜完成，这个望远镜从嘴里通过胃，到胆管排空到肠道的开口处。 通过稍微切开开口，然后用通过望远镜的仪器取出石头。 这就是所谓的“内镜逆行胰胆管造影术”（“ERCP”）。 使用ERCP取出结石后，医生可能会建议您在晚些时候进行手术，以便摘除您的胆囊（结石通常来源于此）。 有时候，ERCP是不可能的，并且需要腹部手术去除胆管中的结石。

何时打电话给专业人士

打电话给你的医生，如果你有严重的腹痛，发烧，发冷颤，或黄疸。

预测

大多数人在几天到几周内从急性胆囊炎发作中恢复。 胆囊穿孔，胆管炎或胰腺炎等并发症很少会导致危重症，在极少数情况下可能会致命。

去除胆囊可以防止胆囊炎回来。 很少胆囊结石可能会隐藏在胆管内，导致手术后的其他问题。