剖宫产

它是什么？

剖腹产也称为C型剖腹产，是通过腹部将婴儿分娩的手术。 它用于：

• 不可能或不建议通过阴道输送婴儿，或者

• 即使计划是阴道分娩，继续进行分娩似乎对婴儿或母亲的健康造成更大的风险。

C部分有时会提前预定。 但是在劳动和交付过程中情况的变化也可能是不定期的。 不定期的剖宫产与紧急剖宫产不同，如果母亲或婴儿即刻面临危险，不能立即分娩就无法解决。

在美国，约有32％的出生是由C部门提供的。 在大多数其他国家，这一程序的执行情况较少。 例如，约有15％的出生婴儿是通过荷兰的C型分娩，25％是在英格兰，威尔士和加拿大以这种方式分娩。

它用于什么

由于与母亲或婴儿的健康有关的原因，或与怀孕或劳动过程有关的情况，可以进行剖腹产。

与母亲健康有关的原因可能导致C部分包括：

• 过去涉及子宫的手术。 最常见的这种手术是在子宫厚部（即所谓的经典剖宫产）中的过去的C形切片。 然而，这些是剖腹产的少数。 很多女性在之前的剖腹产之后可以尝试阴道分娩。

• 感染。 如果母亲在阴道分娩过程中有可能传染给婴儿的感染，那么建议使用C型切片的情况也是如此。 例如，在一些艾滋病毒或生殖器疱疹的妇女中，可能建议剖宫产，以尽量减少分娩过程中分娩的危险。

与婴儿状况有关的剖腹产的原因包括：

• 后膛位置（臀部或腿部位于头部前方）

• 多胎妊娠（阴道分娩多胎妊娠或多胎妊娠是复杂的，尤其是如果所有胎头都不是头先的话）

• 婴儿不能容忍分娩过程的证据（例如胎儿心率收缩的变化）

与妊娠有关的剖宫产的原因包括：

• 胎盘的异常位置（例如，胎盘覆盖子宫颈，一种称为前置胎盘的情况）

• 分娩时宫颈扩张失败

• 在分娩和推动下，婴儿不能通过产道下降。

C部分通常是安全的。 但手术过程中严重并发症的风险高于阴道分娩。 一些增加的风险与建议剖宫产的原因有关，而与手术本身无关。

当分娩和分娩没有并发症时，阴道分娩优于剖宫产。

在某些情况下，剖宫产显然是合适的。 在这些情况下使用C部分使母婴交付变得更加安全。

制备

C部分的准备工作取决于是否按计划进行或正在紧急完成，并取决于是使用局部麻醉还是全身麻醉。

通常情况下，接受预定C型切片的女性在手术前6到8小时内不允许有任何食物或饮料。 但是，有些中心可能会允许某些清洁的液体接近手术时间（请咨询医生）。

为了减少胃酸，你将在手术前服用抗酸剂。 （在非常罕见的情况下，胃酸可能会在剖腹产过程中泄漏到女性的肺部。）刚刚分娩后，您还会接受一剂抗生素，以降低感染风险。

在手术前，静脉管线（IV）将被放置在静脉中。 它将用于在手术过程中输送药物，液体和必要时的输血。 连接到心脏监测设备的导线将被连接到胸部，血压袖带将被放置在您的上臂。 你会得到一个面具，通过它你可以呼吸多余的氧气，氧气监测设备将被放置在你的手指。

被称为Foley导管的柔性管将被插入到膀胱中，以在手术过程中排出尿液并保持膀胱尽可能空。 这是麻醉开始后经常做的，所以你可能不会感觉到。 您的腹部和阴部将用防腐剂或抗菌肥皂清洗。 可能有必要将头发夹在切口所在的区域。

医生通常更喜欢使用局部麻醉进行C型切片。 区域麻醉意味着你保持清醒，而你的腹部和腿部麻木。

局部麻醉可以用几种不同的方法完成。

• 脊髓麻醉。 脊髓麻醉通过将麻醉注射到脊柱的神经和其周围，靠近中下腰给予。 这给了一个迅速和完全麻木的感觉，放松你的腿部和腹部的所有肌肉。 麻醉后很快就可以开始手术，因为效果很快开始。

• 硬膜外麻醉。 硬膜外麻醉需要更多的时间，并通过在脊柱周围的空间插入一根小导管，称为硬膜外腔。 硬膜外导管用于在神经周围空间保持恒定水平的麻醉药物。 腿部和腹部麻木的程度和麻木的时间长度可以根据需要进行控制和调整，以防止疼痛。

• 脊髓/硬膜外联合，称为CSE。 如果需要，CSE既提供脊椎麻醉的即刻疼痛缓解，又提供较长时间的缓解疼痛。

无论使用哪种区域性麻醉剂，宝宝出生时都清醒并警觉，并能自然呼吸。 有些女性担心他们会因区域性麻醉而疼痛。 然而，区域麻醉从胸中部到脚趾麻木，其效果在剖宫产结束后持续很短时间。

全身麻醉通常用于尚未有足够麻醉的紧急C型切片。 （在很多情况下，当一名妇女正在分娩并且有硬膜外麻醉时，这可以为紧急C型切片提供所需的麻醉）。如果使用全身麻醉，则通过静脉注射接受麻醉药物。 睡眠后，称为气管内导管的塑料管将放入喉咙和气管中。 气管或气管将喉部连接到肺部的气道。 当气管导管到位时，麻醉师可以在你昏迷的时候为你管理呼吸。

如果你有局部麻醉，你的伴侣或朋友可以在C型切片上和你一起，但是如果你有全身麻醉，通常不会。

它是如何完成的

在阴部或正好在阴毛上方的腹部做出低水平的皮肤切口。 很少需要垂直切口。 这有时在紧急情况下使用，因为它可能稍微快一点。

腹部打开后，膀胱受到保护，子宫打开。 子宫中的切口通常是水平的，而在子宫中是低的。 或者它可能是垂直的。 当需要较大的子宫切口时，或者如果子宫下部没有发育或伸展到足以允许低的水平切口，则垂直切口是优选的。 通常需要垂直切口来进行早产剖宫产。 水袋被打破，婴儿被交付，并且脐带被夹紧和被切开。

从开始手术到分娩的时间通常不到10分钟，但如果不是第一次剖宫产，而且以前的手术有疤痕，或者女性特别沉重，可能会更长。 一旦宝宝出院，可能需要30到40分钟的时间才能取出胎盘，并用缝针或钉书钉封闭子宫和腹部。 整个手术通常需要不到一个小时的时间。

跟进

分娩后的早晨，膀胱导管通常会被移除，你将被鼓励走路并开始饮用液体。

如果用钉子封闭切口，通常在一周内将其切除。 针迹几乎总是自行消解的类型。

在剖腹产后的头几个星期内，你不应该携带比宝宝重的东西。 一旦手术完成，你就可以开始母乳喂养，并且在恢复室里醒来。 把宝宝抱在“足球宝宝”的位置，宝宝的胳膊下，身体靠近你的胸部，可以帮助宝宝减轻体重。

风险

剖宫产分娩后最常见的问题是：

• 出血（出血）

• 感染子宫内膜（子宫内膜炎）

• 损伤其他盆腔器官，如肠或膀胱

宝宝的风险包括：

• 在子宫切口过程中进行皮肤切割

• 延迟从肺吸收羊水

麻醉也有可能出现并发症。 全身麻醉可使身体深度彻底放松，从而导致胃酸流入女性的肺部。 这是一个罕见的并发症。 全身麻醉的后遗症也会使妈妈和宝宝昏昏欲睡，延缓母婴粘合。 局部麻醉后可能会出现头痛，无论是剖宫产还是分娩时的疼痛管理。

何时致电专业人员

手术后，如果您发展，应该联系您的保健专业人员：

• 发烧

• 你的伤口发黄绿色或流血

• 切口部位疼痛或发红突然恶化

• 腹部或盆腔疼痛

• 恶臭的阴道分泌物或大量出血

• 不寻常的疼痛或发红在你的腿

• 胸痛，气短或咳嗽