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心动过缓

心动过缓

它是什么？

心动过缓是一种心率低于每分钟60次的异常缓慢的心率。 正常心跳每分钟在60到100次之间。

以下是正常心跳期间发生的情况：心脏起搏的电信号来自心脏的窦房结，心脏起搏器位于右心房的上部。 从窦房结处，心跳信号传播到位于心房之间的房室（AV）节点，然后通过位于心室之间的一系列修改过的心肌纤维His（发音“hiss”） – 到 心室的肌肉。 这触发心室的收缩并产生心跳。

心动过缓，即使低至每分钟50次，在运动员和其他身体活跃的人中也是正常的。 在这些人身上，经常运动可以提高心脏有效抽血的能力，因此需要较少的心脏收缩来满足身体需求。

在其他情况下，心动过缓可能是心率失常的一种形式，心率异常。 心律失常可由窦房结中的问题引起，或者可能与心脏信号通过A-V节点及其束的一些扰动有关。 心动过缓可能与某些药物（如地高辛（Lanoxin）和麻醉药）的毒性水平有关。 此外，心动过缓有时也是某些药物的副作用，包括普萘洛尔（Inderal），阿替洛尔（Tenormin），美托洛尔（Toprol-XL），索他洛尔（Betapace），维拉帕米（Calan，Isoptin，Verelan）和地尔硫卓（Cardizem，Dilacor- XR）。 心动过缓也会发生在某些有心脏疾病的人身上，例如：

  • 甲状腺激素水平异常低（甲状腺功能减退症）

  • 体温异常低（体温过低）

  • 非常高的血钾水平

  • 莱姆病

  • 伤寒

症状

心动过缓会导致头晕，虚弱，精力不足或晕厥。

如果心动过缓是由于疾病引起的，那么会出现与该疾病相关的其他症状。 例如，由于严重的甲状腺功能减退而导致心动过缓的人也可能有便秘，肌肉痉挛，体重增加（通常食欲不振），皮肤非常干燥，皮肤干燥，对寒冷气温异常敏感等症状 低水平的甲状腺激素。

诊断

你的医生会询问你有心脏病，心律失常和晕厥的家族史。 他或她也将审查您目前的症状和您的个人病史，包括您使用可能导致心动过缓的药物。

在体检期间，你的医生会检查你的心率和节奏，以及你的脉搏。 您可能会被要求做一些仰卧起坐或其他运动，以便您的医生能够在您的心脏被要求做更多的工作时看到您的心率是否正常上升。 您的医生还会检查甲状腺异常的体征，包括甲状腺肿大，皮肤非常干燥，头发稀薄干燥。

为了进一步评估您的心动过缓，您的医生将订购心电图（EKG）。 但是，由于某些形式的心动过缓来去，一次性办公室心电图可能是正常的。 如果是这种情况，可以进行一个叫做动态心电图的测试。 在这个测试过程中，患者戴着一台名为Holter显示器的便携式心电图机，通常为24小时。 如果您的症状不频繁，您可能需要更长时间地佩戴显示器。 当你的症状发生时，你将被教导按下一个按钮记录你的心电图读数。

根据体格检查的结果，可能需要进行其他检查来检查导致心动过缓的医疗疾病。 例如，如果您有甲状腺功能减退的症状和体征，您的医生可能会下令进行血液测试，以测量甲状腺激素和刺激甲状腺的脑垂体激素TSH水平。 你的医生也可能会订购血液测试胆固醇和某些肝酶，这往往是在甲状腺功能减退的人升高。

预期持续时间

心动过缓持续多长时间取决于其原因。 例如，只要运动员保持其通常的运动水平，训练有素的运动员的正常心动过缓就会持续下去。 心动过缓作为药物的副作用时，一旦引发心动过缓的药物被人体使用或尿液排出，它通常会消失。 甲状腺功能减退引起的心动过缓在用甲状腺激素治疗后会迅速消失。 由心律失常引起的某些心动过缓可以用永久起搏器治愈。

预防

没有一般的指导方针来防止所有形式的心动过缓。 当心动过缓作为药物的副作用出现时，可以通过转换药物或减少药物剂量来防止该问题。

治疗

在大多数情况下，健康，训练有素的运动员的心动过缓不需要治疗。 事实上，在大多数人中，心动过缓不需要治疗，除非患者明显由于心跳缓慢而出现症状。 以下是导致需要治疗的心动过缓的情况：

  • 由窦房结功能障碍引起的心律失常。 对于频繁发生窦房结功能障碍严重症状的患者，主要治疗方法通常是永久性起搏器，植入装置可产生电脉冲来调节心跳。

  • A-V节点问题导致的心律失常。 在有A-V节点问题的人群中，心跳信号的传递可能会受到不同程度的阻碍。 一些A-V阻滞程度较轻的患者不需要治疗。 其他人可能只是频繁的心电图监测，特别是如果他们没有任何症状，并有一个足够的心率，他们的日常活动。 A-V阻滞最严重的人（称为三度A-V阻滞）可以用一种特殊的双腔永久性起搏器治疗，起搏器在心房中有一个电极，在心室中有一个电极。

  • 甲状腺功能减退症。 甲状腺功能减退症是用替代剂量的甲状腺激素治疗的。 这些激素的合成形式可用 – 左旋甲状腺素（Synthroid，Levothroid等），liothyronine（Cytomel，Triostat）或liotrix（甲状腺） – 以及甲状腺提取物。

  • 莱姆病。 用抗生素治疗清除感染，心动过缓几乎总是可以解决的。

何时致电专业人员

如果你的脉搏低于每分钟60次，打电话给你的医生。 如果你有头晕，虚弱，精力不足或昏厥，这一点尤其重要。

预测

在训练有素的正常心动过缓的运动员中，心跳缓慢通常是整体健康的标志。 在其他心动过缓的人，前景取决于潜在的障碍。 例如，甲状腺功能减退症患者的预后通常较好，因为用甲状腺激素治疗可缓解心动过缓和其他与激素水平低有关的症状。 在一些老年患者中，激素剂量可能需要在数周内非常缓慢地增加以防止使心脏紧张。 三度A-V阻滞患者的预后一度较差，50％的患者在诊断后一年内死亡。 然而，现在，永久性起搏器的可用性改善了许多心律失常患者的预后。