肠梗阻

它是什么？

在肠梗阻（肠梗阻）中，阻塞阻止肠内容物正常通过消化道。造成阻塞的问题可以在肠内或肠外。在肠内，肿瘤或肿胀可以填充和阻塞肠道的内部通道。在肠外，邻近的器官或组织区域可能挤压，压缩或扭曲一段肠。

小肠（小肠）或大肠（大肠或结肠）可能会发生肠梗阻。此外，肠梗阻可以是全部或部分，取决于肠内容物是否可以通过阻塞的区域。

在小肠中，肠梗阻最常见的原因是：

粘连 – 粘连是坚韧的纤维结缔组织区域，是一种疤痕。在手术或感染后愈合时，在受损的肠或盆腔器官外部会产生粘连。涉及阑尾或结肠的妇科手术和手术特别可能导致粘连。初次形成时，粘连并不总是引起症状。由于肠的运动，这些瘢痕组织随着时间的推移被拉长成绳状或带状绳索是常见的。如果将粘连拉入收缩带的形状，粘连的区域会造成小肠阻塞，从外部挤压小肠的一部分。粘附也可以绑定到相邻的肠道环，然后收紧，拉动肠道成为一个异常的配置，限制肠道内容物的流动。粘连是美国小肠梗阻的最常见原因，占所有病例的50％至70％。

疝 – 如果在腹壁的肌肉和纤维中存在结构性弱点，小肠的一部分可能会穿过该薄弱区域，并在皮肤下面出现肿块。这个突出的肠段被称为疝气。如果小肠的疝通过腹壁被困住或紧紧夹住，则会变成阻塞。在极端的情况下，被挤压的肠也可能“绞窄”，意味着血液供应被切断。疝气是美国第二大导致小肠梗阻的原因，约占所有病例的25％。典型地，疝在脐部（脐疝）附近，在肚脐和胸骨（腹疝）之间，在手术切口（切口疝），腹股沟附近（腹股沟疝）附近或者在腹部大腿上部（股疝）。

肿瘤 – 癌性肿瘤可以通过挤压肠道外部并将其挤压闭合，或者通过在肠壁内生长并缓慢阻塞其内部通道来引起小肠梗阻。癌症占所有小肠阻塞的一小部分。在大多数情况下，肿瘤不是从小肠本身开始的。更常见的是，它是从结肠，女性生殖道，乳房，肺或皮肤的其他部位扩散（转移）到小肠的癌症。

在大肠中，肠梗阻最常见的原因是：

大肠癌 – 约一半的大肠梗阻是由结直肠癌引起的。未被诊断的结肠癌或直肠癌可能导致大肠内通道逐渐变窄。通常患者在肠道最终阻塞之前经历间歇性便秘一段时间。

肠扭转 – Volvulus是一个肠段周围的异常扭曲。这种扭转运动通常会产生一个闭合的肠管与一个挤压的基地，导致肠梗阻。在西方国家，65岁以上人群中最常见的是肠扭转，而且这些患者往往有慢性（长期）便秘史。
憩室病 – 在大肠中，憩室是从肠壁突出的小球形袋。如果憩室感染，称为憩室炎。在感染愈合过程中，结肠壁可能会形成疤痕。包围结肠的疤痕被称为结肠狭窄。随着年龄的增长和收缩，可逐渐缩小肠管，最终导致结肠堵塞。

症状

小肠梗阻的症状可以包括：

痉挛腹痛，通常在强烈的波浪中，每隔5到15分钟一次，有时在肚脐或肚脐和肋骨之间居中（疼痛变得不变可能是肠绞窄的症状）
恶心和呕吐
没有气体通过直肠
腹部臃肿，有时伴有腹部压痛
痉挛发作期间脉搏迅速，呼吸迅速

大肠梗阻的症状可以包括：

臃肿的腹部
根据阻塞的原因，腹痛可以是模糊的，也可以是轻微的，也可以是尖锐的和严重的
梗阻时便秘，可能间歇性便秘几个月事先
如果结肠肿瘤是问题的原因，则有直肠出血史（如便血条纹）
液体大便引起的腹泻周围部分阻塞

诊断

要诊断肠梗阻，你的医生需要感觉和听你的腹部，感觉到你的直肠内。肠道阻塞由腹部X光证实，显示气体和液体肠道内容物堵塞区域以上，但在堵塞下面没有气体。如果您的症状包括呕吐，则必须进行血液检查以检查脱水或电解质（例如钠和钾）的损失。

如果你的医生怀疑你有一个大肠梗阻，他或她可能会使用一个结肠镜，一个插入直肠的管来观察下肠。如果阻塞是由肠扭转引起的，那么这个器械通过肠道不仅可以确诊，还可以解开肠道，缓解阻塞。

除非手术完成，否则不可能知道肠梗阻的原因。手术允许医生看你的肠子和疤痕组织，如果你有粘连。

预期持续时间

小肠梗阻和大肠扭转的症状通常在数小时内变得严重。然而，由结直肠癌或憩室病引起的大肠梗阻可能会恶化得更慢。有些患者在看医生前几周或几个月有轻度症状。一旦确诊，需要住院治疗并可能持续几天。成功的治疗，阻塞得到缓解。

预防

您可以通过改变饮食和生活方式来降低肠梗阻的风险。例如：

为了预防结肠直肠癌的发生，平均饮食要低脂肪，多吃蔬菜和水果，不要吸烟，50岁以后每年去看一次结直肠癌筛查。
为了防止疝气，避免繁重的工作，这会增加腹部的压力，并可能迫使一段肠穿过腹壁的脆弱部位。如果您的腹部皮肤发生异常肿块，特别是在腹股沟附近或手术疤痕附近，请联系您的医生。
没有经过证实的预防憩室病阻塞的方法，但是一些医生认为，憩室病患者应该服从高纤维饮食，避免可能滞留在憩室的食物，如种子和爆米花。

治疗

如果您有肠梗阻，您将在医院接受治疗。一个灵活，润滑的鼻胃管（NG管）可以通过你的鼻子插入你的胃，以帮助从胃和肠道中删除多余的气体。你将被静脉注射液体（通过静脉），因为你不能吃或喝。

部分小肠梗阻通常会在几天内得到改善，如果使用NG管，则可以将NG管取出。在这一点上，你会被给予啜饮的液体。如果你容忍这一点，你将被给予一整天液体饮食一天或更多，其次是固体食物，易于消化。一个完整的肠梗阻往往需要手术纠正或消除阻塞（肿瘤，粘连，狭窄）的原因，修复疝，或固定肠段处于反复转折的危险。在这个手术过程中，一段受损或绞死的肠也可以被移除。

如果您在没有手术的情况下从一两次肠梗阻中恢复，那么对您的医生来说，有时候这是最实际的做法，并且您要采取“观望”的方法。你可能最终需要手术来纠正堵塞的原因或预防未来发作，但不是每个人都需要手术。

何时致电专业人员

如果您有任何肠梗阻症状立即打电话给您的医生。

预测

前景取决于你的肠梗阻的原因，你的年龄，是否有任何其他疾病（特别是心脏，肺或肾脏问题），以及你的治疗时机。与癌症无关的阻塞具有非常好的预后，特别是在健康的人中。