边缘人格障碍

它是什么？

边缘性人格障碍的特点是自我形象差，有空虚感，应付独处困难。患有这种疾病的人具有高度的反应性和强烈的情绪，以及不稳定的关系。他们的行为可能会冲动。他们也比平均更有可能尝试或自杀。有时，他们不打算自杀，而是以自我惩罚的方式伤害自己（例如割伤或焚烧）或打击空虚的感觉。

强调时，有边缘性人格障碍的人可能会出现精神病样症状。他们经历了对他们的看法或信仰的歪曲，而不是与现实的明显冲突。特别是在密切的关系中，他们倾向于曲解或放大别人对他们的感受。例如，他们可能会认为一个朋友或家庭成员对他们有着极其可恨的感觉，当时这个人可能只是轻微的恼火或愤怒。

有边缘性人格障碍的人对被遗弃感到很害怕。他们争取社会接受，害怕被拒绝，即使在亲密关系的情况下也经常感到孤独。因此，他们更难以管理一个浪漫的伙伴关系的正常起伏。冲动的，自我毁灭的行为可能是一种企图避免与害怕被孤立的焦虑有关。

恐惧的另一面是希望关系将会完全舒缓。有这种障碍的人可能会理想化一个家庭成员，浪漫的伴侣或朋友，然后当不可避免的失望发生时会激怒。他们可能会让这个人对自己感受到的痛苦负责，并贬低他们之间的关系。

大多数专家认为，人格障碍是由于环境因素和生物因素而发生的。对这种疾病的早期研究主要集中在成长过程中的问题，例如，小时候经历过虐待或忽视。许多患有这种疾病症状的人在童年时曾经报道过这样的病史。

后来的研究表明，患有这种疾病的人在调节他们的焦虑或情绪方面可能有天生的困难。他们可能比一般人更容易受到压力或对压力更敏感。

科学家们已经开始看到这些特征如何反映在边缘人格障碍患者的大脑中。有些患有这种疾病的人对不愉快的刺激有惊人的反应。与没有障碍的人相比，参与管理恐惧和控制攻击性反应的大脑区域在具有边缘性人格障碍的人中的功能是不同的。研究人员还发现激素水平和患者免疫系统的独特模式。

边缘型人格障碍患者也常有心境障碍，饮食失调或药物滥用问题。这个人可能会转向酗酒或药物，以逃脱痛苦的，无法控制的情绪。

诊断为边缘型人格障碍的女性比男性多三倍。它发生在美国约2％的人口中。

症状

感觉脆弱是人类共同的经历，因此这个列表中的许多症状是常见的。边缘型人格障碍的诊断只有在一个人出现了许多这些症状，严重程度和持久性的情况下才会做出。

不稳定，紧张和困难的关系
可怜的自我形象
自我毁灭，冲动的行为
自杀威胁或企图
自残
极度的情绪反应，包括激烈的不适当的愤怒
感觉空虚或孤单
害怕放弃
感知或信仰短暂的精神错乱，特别是在压力下

诊断

个性风格与障碍之间没有明确的界限。个性模式被认为是一个混乱，当他们损害一个人的功能，并造成重大困扰。

通常根据精神卫生专业人员在访谈期间的历史和观察结果进行诊断。没有实验室测试来确定某人是否有边缘人格障碍。由于心境障碍或物质滥用往往存在重叠，所以任何具有边缘人格障碍症状的人都应该考虑这些可能性。

预期持续时间

所有的人格障碍都是终身的模式，但现在对这种疾病更令人痛苦的方面更加乐观。研究表明，随着年龄的增长，边缘型人格障碍的症状不再那么激烈。例如，2006年发表的一项研究报告说，绝大多数研究的患者在10年内康复。经过适当的治疗，许多人看到了显着的改善。

预防

没有已知的方法来防止边缘人格障碍。一旦确定，治疗可能会更好地从疾病最痛苦的方面获得缓解的机会。

治疗

心理治疗

心理治疗是治疗边缘性人格障碍的关键部分。

这种疾病的问题与人与人之间的习惯方式和应对障碍有关。患有这种疾病的人倾向于理想化治疗师或容易感到沮丧。他们夸大了对失望的反应。因此，他们可能很难与精神卫生专业人士保持关系。这种障碍测试治疗师的技能，谁必须使用技术的组合才是有效的。

这种疾病的一个关键挑战是，一个人可以理解人际关系问题或者知识水平上的应对策略，但是仍然很难忍受人际关系中常见的情绪不适，并且更加成功地处理强烈的情绪。

一种流行的结构化心理治疗被称为辩证行为疗法（DBT）。考虑到边缘人格障碍的特殊问题，采用心理治疗技术，教育，个人心理治疗和集体心理治疗相结合的方式，支持病人的进步。第二种称为模式聚焦疗法的疗法试图解决相信起源于童年的适应不良世界观，并通过各种认知疗法技术将这些“图式”更健康地取代。

关于边缘型人格障碍的心理治疗的对照研究相对较少。由于这种疾病的问题差异很大，研究人员倾向于一次研究几个因素。在一些研究中，DBT减少了自我伤害的频率和自杀思维的强度。它也被证明可以减轻抑郁或焦虑症状的强度。

心理动力学心理治疗的结构形式也已成功使用。

在一个版本中，以转移为中心的心理治疗，治疗师和病人密切关注他们之间产生的情感主题。具有边缘性人格障碍的人被认为很难理解他们自己的观点与其他人（包括治疗师）之间的差异。因此，从某种意义上讲，治疗的目标是让他们从自己的世界观中获得自己的观点，并利用他们所学的知识来更好地管理自己的感受和行为。 2007年发表的一项基于转移的心理治疗研究表明，它和DBT一样有效。它比DBT更有效地减少烦躁，冲动和攻击性。

另一种心理治疗方法被称为“心智治疗”（MBT）。这是基于这样一种观念，即患有这种疾病的人很难“自我思考”或理解他们自己和他人的情绪，感受和信仰。治疗师的工作是帮助一个人培养更多适应性的思维方式和表达方式。他们试图帮助个人稳定自己的自我意识，同时在治疗中起到治疗起伏。一个关注的焦点是病人对治疗师的依恋（或分离）的强烈程度。 MBT利用团体和个人治疗，并已在门诊和医院提供。少数对照研究表明，在几种措施中，MBT比普通治疗更有效。

无论它带什么标签，治疗的目的都是帮助人们忍受孤独，沮丧或焦虑，而不诉诸自我毁灭行为或自杀企图。许多患者发现很难与他们的医疗保健提供者讨论自我毁灭性的冲动，但这可以帮助这样做。如何管理这些想法或冲动，可以制定具体的计划。在危机期间有时需要住院。

在医院外面，有边缘性人格障碍的人可能需要额外的支持，例如日间治疗计划，住院治疗或团体，夫妻或家庭治疗。

鉴于这一领域的研究数量有限，以及难以获得高度专业化的治疗方案，通常采用心理治疗技术相结合。

药物治疗

与心理治疗一样，没有单一的药物对边缘性人格障碍显然有帮助。相反，药物通常用于治疗出现的症状或治疗可能存在的其他病症（例如情绪或焦虑症或物质滥用问题）。

抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可用于抑郁症和焦虑症。还有一些证据表明这组药物减少了愤怒。 SSRIs包括氟西汀（Prozac），舍曲林（Zoloft），帕罗西汀（Paxil）和西酞普兰（Celexa）。有时候，情绪稳定器本身被添加或使用。这些包括锂（Lithobid和其他品牌），双丙戊酸钠（Depakote）或托吡酯（Topamax）。如果患者的思维被扭曲，可以尝试使用抗精神病药物，如利培酮（Risperdal）或奥氮平（Zyprexa）。

何时致电专业人员

因为个性风格随着年龄的增长而变得更加顽固，所以一旦发现重大的困扰或者不良的功能，最好尽快寻求治疗。

预测

这种疾病的过程各不相同，取决于症状的严重程度。压力的数量; 支持的可用性; 功能障碍的程度; 自我毁灭或自杀行为的程度; 和其他精神疾病，如抑郁或药物滥用的存在。这也取决于个人保持治疗的能力。有些人能够更好地承受治疗的挑战。然而，其他人却发现自己处于寻求帮助的循环之中，然后感到被拒绝，拒绝了帮助。

另外，有边缘性人格障碍的人有时也很难找到一个自己感觉舒适的治疗师。鉴于保持前景的问题（见上文“治疗”），他们可能很难区分心理治疗中真实而夸张的失望。将个体化治疗与其他治疗模式（例如，群体治疗）相结合的一个好处是，它可以扩散一些强度并将人员重新集中在实际目标上。

研究人员现在对边缘型人格障碍的长期结果更为乐观。例如，2010年发表的一篇论文报道了一项研究，这项研究是在数年后研究了数百名这种疾病的患者。绝大多数参与者经历了至少一些症状减轻的治疗。一半人从病症中恢复过来，这意味着他们不再符合边缘人格障碍的标准，而且他们运作良好。因此，至少在继续治疗的情况下，很多具有边缘性人格障碍的人最终可以取得重大进展，对他们之间的关系感到愉快，并取得令人满意的生活成就。