骨髓移植

它是什么？

骨髓移植是一种用于治疗某些类型的癌症和一些其他疾病的程序。在骨髓移植发生之前，一个人的骨髓细胞被放射或化疗破坏。

通常生活在骨髓中并负责制造血细胞的细胞被替换。骨髓细胞是位于骨海绵状中心的血细胞。这些包括：

手术开始之前，可以从您的血液或骨髓中取出原始细胞的细胞。骨髓细胞也可以从一个不同的人（一个捐献者）中获得，这个人的细胞与接受移植的人（受者）是完全匹配的。良好的匹配意味着供体和受体细胞上的某些化学标记物尽可能接近，从而使细胞被身体排斥的可能性降到最低。

骨髓移植最常用于治疗白血病，淋巴瘤，霍奇金病和多发性骨髓瘤。骨髓移植是特别有用的，因为这些疾病直接影响骨髓。

骨髓移植也可用于治疗非癌症状况，包括再生障碍性贫血，先天性免疫系统缺陷和重型地中海贫血。在这些情况下，需要新的骨髓和新的骨髓细胞，因为患病的骨髓不能产生可能有助于抗击待治疗的疾病的必需细胞。

使用骨髓移植来治疗其他类型的癌症，包括乳腺癌和肾癌，仍然是实验性的。

你的医生将讨论你的治疗方案，手术的可能的副作用和可能的并发症。如果你是一个男人，你正在考虑成为一个父亲，你可能想要跟你的医生谈一谈保存你的精子，因为化疗和放疗可能会导致暂时性或永久性不育症。这被称为精子库。

您应该完全熟悉移植将执行的医疗中心提供的所有支持服务。

您将进行预处理评估和测试，包括许多血液测试和其他测试，如胸部X光和超声心动图。

骨髓移植的下一步是确定置换细胞的来源。有两个选项。在主要程序之前，细胞可以从具有移植的人身上取得。这被称为自体移植。另一种选择是细胞来自捐赠者。这被称为异体移植。

如果您的细胞将被使用，这些细胞必须在您的主要放射或化疗开始之前收集。有两种方法可以完成。

外周干细胞采集。 移植细胞取自患者的循环血液。一种被称为生长因子的物质可能在注射前数天给予，以鼓励更多的干细胞离开骨髓并在血液中循环。在一些情况下，在细胞撤出之前使用化学疗法以增加循环干细胞的数量。程序类似于献血。将一根针放在你的每一只手臂上。血液会从一只手臂流过一台能去除干细胞的机器。血液会通过另一只手的针头回到你身边。

除去任何一种细胞都可以去除任何癌细胞，然后储存直到移植。

如果使用供体的细胞，就必须找到一个供体尽可能接近患者细胞的供体。捐献者最好是近亲，因为细胞匹配的机会更大，从而使“被拒绝”的可能性降到最低。如果这是不可能的，那么配偶捐赠者有时可以通过骨髓注册处找到，如美国的“国家骨髓捐献者计划”。

称为导管的塑料管将被放置在胸部的大静脉中，其一端穿过皮肤。这将用于采取血液样本和插入新的细胞。接下来，您将按照您的医生处方进行主要化疗和放疗。这些治疗方法旨在治疗潜在的疾病，但也会造成骨髓细胞的破坏。

接下来，您的移植细胞（未经化疗或放射治疗）将通过导管插入胸腔。移植细胞将穿过你的血液，并进入你的原始细胞所在的空间。新的细胞将繁殖。在达到一定水平之前，你的身体将无法很好地抵抗细菌和感染，所以你必须留在一个特殊的房间，在那里你会得到细菌保护。这可能需要几个星期。

移植后你可能会在医院住4到6周。至少在某些时候，你会在一个与其他病人隔离的房间里，以帮助预防感染。

离开医院后，您需要经常回到医生办公室几个月，您将进行多次血液检查。那段时间导管会留在你的胸腔里。当你看到你的医生，他或她会检查你的导管，检查你的感染迹象和其他问题，并检查你的血液检查结果。

你也可以测试你的骨髓，看看新细胞的生长情况。这个测试被称为活检。通过针头取出一小份骨髓样本，在显微镜下检查。你也将有测试，看看是否有癌症遗体。

骨髓移植有许多非常严重的风险和副作用。这些包括：

另一个可能的问题是来自供体的细胞可能不能很好地匹配你的细胞，新的细胞可以开始攻击你的细胞。这被称为移植物抗宿主病，是一种“排斥反应”，这可能是一个严重的问题，但也有助于治愈癌症，因为新细胞也会攻击任何留下的癌细胞。

事实上，在一些正在研究的方案中，将供体骨髓细胞移植到没有自己的骨髓消除的受体中。这些所谓的“微型移植”理论上效果很好，因为移植物抗肿瘤效应。目前正在对这些类型的移植进行调查，主要用于无法进行全面移植或其他选择有限的情况。

如果您已经接受过骨髓移植手术，您将会密切监测可能的并发症，医生会告诉您需要注意哪些危险信号。骨髓移植计划高度专业化，需要在特别配备和人员配备的设施中进行，以最大限度地减少并发症的可能性。