双相情感障碍（狂躁抑郁症或狂躁抑郁症）

它是什么？

曾经被称为狂躁抑郁症或狂躁抑郁症的双相情感障碍是一种以高（狂躁）到低（抑郁）情绪波动为特征的精神障碍。

高度或烦躁的情绪时期被称为狂躁事件。这个人变得非常活跃，但分散而没有生产力，有时会带来痛苦或尴尬的后果。例子是花费更多的钱比明智的或卷入后来后悔的性冒险。处于狂躁状态的人精力充沛，或烦躁不安，睡得比平时要少得多，并且可能会梦想不可能实现的宏伟计划。这个人可能会发展出与现实不相符的思维 – 精神病症状 – 如错误的信念（妄想）或错觉（幻觉）。在狂躁时期，一个人可能会遇到法律上的麻烦。如果一个人有躁狂症状轻微，没有精神病症状，则称为“轻躁狂”或轻躁狂发作。

双相障碍的专家观点将继续发展，但现在基于上述躁狂和轻躁狂的分界线，现在普遍将其分为两个亚型（双极I和双极II）。

双相情感障碍是一个人至少有一个躁狂发作的经典形式。
在II型双相情感障碍中，该人从未发生过躁狂发作，但至少有一次轻躁狂发作，至少有一次显着抑郁。

大多数有狂躁症的人也经历过抑郁期。事实上，有证据表明，这种疾病的抑郁症阶段比躁狂症的时期要普遍得多。双相抑郁症可能比躁狂症更令人痛苦，由于自杀的危险，潜在的危险更大。

分类分类，但与双相型障碍密切相关的疾病是cyclothymia。患有这种疾病的人在轻躁狂和轻度或中度抑郁症之间波动，没有发生全面的躁狂或抑郁发作。

一些躁郁症患者在躁狂和抑郁症状之间频繁或快速转换，这种模式通常被称为“快速循环”。如果躁狂和抑郁症状在一段时间内重叠，则称为“混合”情节。在此期间，可能很难说出哪种情绪抑郁症或躁狂症更为突出。

如果他们不寻求治疗的话，最有可能发生一次狂躁症的人会有其他的。这种疾病往往在家庭中流行。与女性更常被诊断的抑郁症不同，男性和女性的双相情感障碍几乎相同。

由于双相障碍可以有多种形式，因此很难确定其发病率。根据他们如何定义这种疾病，研究人员估计，双相情感障碍发生在高达4％的人口中。当使用一个特别广泛的定义时，估计可能会更高。

这种疾病最重要的风险是自杀的风险。有躁郁症的人也更可能滥用酒精或其他物质。

症状

在狂躁期，症状可以包括：

高水平的能量和活动
心情烦躁
减少对睡眠的需求
夸张夸张的自尊（“宏大”）
快速或“压力”的讲话
思维敏捷
倾向容易分心
鲁莽增加
虚假的信念（妄想）或错觉（幻觉）

在兴高采烈的情绪中，一个人可能有妄想的宏伟，而烦躁的情绪往往伴随着偏执或怀疑的感觉。

在抑郁期间，症状可能包括：

情绪低沉或烦躁
失去兴趣或乐趣
多吃还是少吃
增减体重
睡或多或少比平常
出现放缓或激动
疲劳和能量损失
感觉毫无价值或内疚
注意力不集中
优柔寡断
死亡，自杀企图或计划的想法

诊断

由于没有医学检查来确定这种诊断，精神卫生专业人员根据患者的病史和症状诊断双相障碍。诊断不仅仅是基于目前的症状，还要考虑到一个人一生中出现的问题和症状。

躁郁症患者抑郁症患者比躁狂或轻躁狂患者更可能寻求帮助。告诉你的医生有关躁狂症状的任何病史（如上所述）是很重要的。如果医生为有这样历史的人开具抗抑郁药，抗抑郁药可能会引发躁狂症。

由于药物和其他疾病会导致躁狂症和抑郁症，精神科医生和初级保健医师有时必须与其他精神卫生专业人员一起来评估这个问题。例如，疾病的过程可能受到类固醇治疗或甲状腺问题的影响。

预期持续时间

如果不治疗，第一次躁狂发作平均持续2到4个月，抑郁发作持续8个月或更长时间，但可能会有很多变化。如果这个人没有得到治疗，随着时间的流逝，发作往往会更频繁，持续时间更长。

预防

没有办法预防双相情感障碍，但治疗可以预防躁狂和抑郁发作，或至少减少其强度或频率。而且，如果你能尽早和你的医疗保健提供者谈谈关于这种疾病的温和形式，那么你也许能够避开更严重的形式。不幸的是，担心羞辱通常会阻止人们向初级保健医生或其他护理人员提及他们的担忧。

治疗

药物和谈话疗法的组合是最有帮助的。通常需要多种药物来检查症状。

情绪稳定剂

最着名和最古老的情绪稳定剂是碳酸锂，它可以减少躁狂症的症状，并防止它们返回。虽然它是精神病学中使用的最古老的药物之一，虽然同时引入了许多其他药物，但许多证据表明它仍然是现有治疗中最有效的药物。

锂也可能降低自杀的风险。

如果你服用锂，你必须进行定期血液检查，以确保剂量足够高，但不能太高。副作用包括恶心，腹泻，尿频，震颤（颤抖）和精神敏锐度降低。锂可以引起一些小的变化，显示你的甲状腺，肾脏和心脏功能如何。这些变化通常并不严重，但是在开始服用锂之前，医生会想知道你的血液检查结果。您将不得不进行心电图（EKG），甲状腺和肾功能检查，并进行血液检查以计算您的白细胞。

多年来，抗癫痫药物（也称为“抗惊厥药”）也被用于治疗双相性精神障碍。使用最常见的是丙戊酸（Depakote）和拉莫三嗪（Lamictal）。医生也可能建议使用其他抗癫痫药物 – 加巴喷丁（Neurontin），托吡酯（Topamax）或奥卡西平（Trileptal）治疗。

有些人容忍丙戊酸比锂更好。起效时，恶心，食欲不振，腹泻，镇静和震颤（摇动）是常见的，但如果出现这些副作用，则会随着时间推移而逐渐消失。药物也可以导致体重增加。罕见但严重的副作用是对肝脏的损害和血小板问题（血小板是血液凝结所必需的）。

拉莫三嗪（Lamictal）对于治疗抑郁症是有效的，也可能不是有效的，但是一些研究表明，它比锂更有效的预防双相情感障碍的抑郁症。（但是，锂盐在预防躁狂方面比拉莫三嗪更有效。）拉莫三嗪最令人不安的副作用是严重的皮疹 – 在极少数情况下，皮疹可能变得危险。为了尽量减少风险，医生通常会建议低剂量开始和非常缓慢地增加剂量。其他常见的副作用包括恶心和头痛。

锂和丙戊酸应该避免在怀孕的头三个月，因为它们已知会导致出生缺陷。然而，在某些情况下，躁狂或抑郁症状的恢复可能会对胎儿造成比药物更大的风险。因此，与医生讨论各种治疗方案和风险非常重要。

对于丙戊酸，拉莫三嗪和其他抗癫痫药物，自杀念头或行为会增加的风险很小。风险相当低。然而，任何接受精神药物治疗的人，如果出现新的或更强烈的症状 – 抑郁症状，情绪改变，自杀想法或任何自毁行为，应立即向医生报告。

抗精神病药物

近年来有研究表明，一些较新的抗精神病药物可有效控制双相障碍症状。副作用通常需要与这些药物的有益作用相平衡：

奥氮平：嗜睡，口干，头晕，体重增加。
利培酮：嗜睡，烦躁和恶心。
奎硫平：口干，嗜睡，体重增加，头晕。
齐拉西酮：嗜睡，头晕，烦躁不安，恶心和震颤。
阿立哌唑：恶心，胃不适，嗜睡（或失眠）或烦躁不安。
阿塞那平：嗜睡，不安，震颤，僵硬，头晕，口或舌麻木。

这些新的抗精神病药物中的一些可能增加糖尿病的风险并导致血脂问题。奥氮平与风险最大有关。利培酮，喹硫平和阿塞那平的风险是中等的。齐拉西酮和阿立哌唑引起最小的体重变化，而不是糖尿病的风险。

抗焦虑药物

抗焦虑药物，如劳拉西泮（Ativan）和氯硝西泮（Klonopin）有时用于平息与躁狂发作相关的焦虑和激动。

抗抑郁药

双相情感障碍中使用抗抑郁药是有争议的。许多精神科医生避免处方抗抑郁药，因为有证据表明他们可能引发躁狂发作或诱发快速循环模式。因此，一旦躁郁症得到诊断，许多精神科医生就会尝试使用情绪稳定剂来治疗这种疾病。

然而，一些研究继续显示抗抑郁药治疗低心境的价值，通常情绪稳定剂或抗精神病药物也正在开发中。

有这么多不同形式的双相情感障碍，不可能建立一个一般的规则。在某些情况下单独使用抗抑郁药可能是合理的，特别是如果其他治疗没有得到缓解的话。这是与你的医生仔细审查治疗的利弊的另一个领域。

心理治疗

谈话疗法（心理疗法）在双相情感障碍中是重要的，因为它提供教育和支持，并帮助人们接受疾病。研究表明，对于躁狂症，心理治疗可以帮助人们及早识别情绪症状，并帮助他们更紧密地遵循治疗过程。对于抑郁症，心理治疗可以帮助人们制定应对策略。家庭教育可以帮助家庭成员交流和解决问题。当家属参与时，患者更容易调整，更有可能对治疗做出正确的决定，生活质量更好。他们有较少的疾病发作，有症状的天数较少，入院人数较少。

心理治疗可以帮助一个人处理由躁狂行为引起的痛苦后果，实际困难，损失或尴尬。一些心理治疗技术可能会有所帮助，这取决于人的问题的性质。认知行为治疗可以帮助一个人认识可能阻碍他或她良好治疗的思维模式。心理动力学，洞察导向或人际心理治疗可以帮助理清重要关系中的冲突，或者探索导致当前问题的历史。

何时致电专业人员

躁狂发作是需要立即治疗的严重问题。然而，一个狂躁的人可能不知道他或她生病了。有些患有这种疾病的人可能不得不被带到医院，即使他们不想去。很多患者在得知自己避免了失落或尴尬，并被迫去接受他们所需要的治疗时，会感激不尽。

如果您对不了解自己的状况的人观察到狂躁症状，请与医疗保健提供者协商。治疗可以预防症状加速，并可以改善一个人的进步和功能随着时间的推移。

鉴于双相情感障碍患者自杀风险升高，任何患有抑郁症恶化症状的双相情感障碍患者都应及时寻求帮助。

预测

双相障碍的自然病程各不相同。如果不进行治疗，随着年龄的增长，狂躁和抑郁症的发生频率会更高，导致关系或工作中出现越来越多的问题。经常需要持久性才能找到副作用最少的最有用的药物组合。治疗可以非常有效; 许多症状可以减少，有时会消除。因此，许多躁郁症患者能够正常运作，并且获得非常成功的生活。