褥疮（褥疮）

它是什么？

褥疮，也称为压疮或褥疮，是皮肤破损的部位，可以发展的人谁：

一直呆在床上很长一段时间
短时间不能移动，特别是如果他们瘦，有血管疾病或神经系统疾病
使用轮椅或床边的椅子（医院的椅子，让病人坐在床边）

褥疮在医院和养老院以及在家照顾的人中很常见。褥疮形成了人体重量将皮肤压在床的坚硬表面上的地方。

在被困在床上的人中，褥疮最常见于臀部，脊柱，腰部，尾骨，肩胛骨，肘部和脚后跟。在使用轮椅的人中，褥疮倾向于发生在臀部和脚的底部。

这种压力暂时切断了皮肤的血液供应。这会伤害皮肤细胞。除非压力减轻，血液再次流向皮肤，皮肤很快就会开始出现受伤的迹象。

造成褥疮的压力不一定非常激烈。通常情况下，我们的皮肤不受压力的伤害，因为我们经常移动，即使是在睡着的时候。

起初，可能只有一片发红。如果这个红色的补丁没有受到额外的压力保护，发红可以形成水泡或开放性溃疡（溃疡）。在严重的情况下，损伤可能会延伸穿过皮肤，并创造一个暴露肌肉或骨骼的深坑。

肌肉比皮肤更容易受到压力的严重伤害。褥疮可能涉及几层受损组织。

虽然对皮肤的压力是造成褥疮的主要原因，但其他因素常常导致这个问题。这些包括：

剪切和摩擦 – 剪切和摩擦导致皮肤伸展和血管扭结，这可能会损害皮肤的血液循环。一个人只能躺在床上，每次人在床单上滑动时都会发生剪切和摩擦。
湿气 – 汗水，尿液或粪便潮湿使得皮肤受到压力的可能性更大。无法控制膀胱或大便的人（大小便失禁者）发生褥疮的风险很高。
运动减少 – 褥疮在那些不能从床单上抬起或者从一边滚到另一边的人中很常见。如果整天没有这些小动作，压在床上的皮肤就不会获得稳定的氧气和营养。在这些皮肤部位血流量不足。（没有帮助的人可以移动褥疮的风险较低，因为他们可以定期改变体重。）
感觉下降 – 褥疮在患有神经问题的人中是常见的，这些人会降低感觉疼痛或不适的能力。没有这些感觉，这个人就不能感受到长时间的压力对皮肤的影响。
循环问题 – 患有动脉粥样硬化的人，由长期糖尿病引起的血液循环问题或局部肿胀（水肿）可能更容易发生褥疮。这是因为即使在对皮肤施加压力之前，皮肤中的血流也是微弱的。
营养不良 在没有获得足够蛋白质，维生素和矿物质的人群中，Bedsore更可能发展。
年龄 – 老年人，特别是85岁以上的老年人，更容易发生褥疮，因为随着年龄的增长皮肤会变得更脆弱。

褥疮可导致严重的医疗并发症，包括骨骼和血液感染。

症状

褥疮根据皮肤损伤的严重程度分为几个阶段：

阶段I（最早的皮肤损伤迹象） – 白人或皮肤苍白的人会形成持久的红色皮肤，当您用手指按压时不会变白。在皮肤较暗的人中，斑块可能是红色，紫色或蓝色，可能更难以检测到。皮肤可能会发软或发痒，并可能感到温暖或寒冷和坚定。
第二阶段 – 受伤的皮肤发生水疱，或者形成不能穿过皮肤全层的开放性疼痛或磨损。周围可能有红色或紫色变色，轻微的肿胀和一些渗出。
第三阶段 – 溃疡变成火山口，并在皮肤表面以下。
第四阶段 – 火山口深化并伸入肌肉，骨骼，肌腱或关节。

由于破损的皮肤可以让细菌进入，褥疮极易感染。如果疼痛被尿液或粪便污染，情况尤其如此。褥疮感染迹象包括：

脓液从疮口流出
恶臭气味
周围皮肤的柔软，热度和红肿
发热

诊断

医生或护士可以通过检查皮肤来诊断褥疮。除非有感染症状，否则检测通常是不必要的。

如果患有褥疮的人发生感染，医生可以下令进行检查，以确定感染是否已经进入软组织，骨骼，血液或其他部位。测试可能包括血液测试，组织或褥疮分泌物的实验室检查，以及x射线，磁共振成像扫描（MRI扫描）或骨骼扫描以查找称为骨髓炎的骨骼感染的证据。

如果您照顾坐在床上或轮椅上的家庭成员，您的医生或家庭护理护士可以教您如何识别褥疮的最早迹象。您将了解哪些皮肤区域特别脆弱，需要寻找什么。当你发现皮肤损伤的迹象，你可以采取措施，防止发红的地方成为全面的溃疡。

预期持续时间

影响褥疮持续时间的因素很多，包括褥疮的严重程度，治疗方式，年龄，整体健康状况，营养状况和移动能力。例如，第二阶段褥疮很可能会在一到六周内相对健康的老年人愈合良好并且能够移动。 III期和IV期溃疡可能需要6个月以上才能痊愈。有些从来没有痊愈。褥疮可能是长期患有慢性病的人中的一个问题，患有多种危险因素，如失禁，无法移动和循环系统问题。

预防

即使患者获得优质的医疗护理或家庭护理，褥疮仍然可以形成 – 它们不一定是被忽视的需求的标志。为了防止被限制在床上或椅子上的人的褥疮，护理计划包括这些策略：

减轻对脆弱地区的压力 – 每隔两个小时在床上和每个小时坐在椅子上的时候都要经常改变他的位置。用枕头提高人的手臂，腿部，臀部和臀部。用蛋箱泡沫床垫，水床垫或羊皮减轻背部的压力。已经显示两种类型的床 – 空气流化床和低气流床 – 可以减少压疮形成的可能性。
减少剪切和摩擦 – 避免将人拖过床单。要么提起这个人，要么让这个人用头顶上的空中飞人暂时抬起他或她的身体。保持床上免受可能摩擦和刺激皮肤的面包屑和其他颗粒。使用羊皮靴子和肘垫减少脚跟和肘部的摩擦。轻轻地洗人。避免摩擦或擦洗皮肤。
每天至少检查一次人的皮肤 – 早期检测可以防止I期发红变差。
尽量减少化学物质的刺激 – 避免刺激性的防腐剂，过氧化氢，聚维酮碘溶液或其他刺激性化学物质清洁或消毒皮肤。
鼓励人们吃得好 – 饮食应该包括足够的热量，蛋白质，维生素和矿物质。如果这个人不能吃足够的食物，向你的医生咨询营养补充剂。
鼓励日常锻炼 – 运动增加血流量和速度愈合。在很多情况下，即使卧床不起的人也可以做伸展运动和简单的运动。
保持皮肤清洁和干燥 – 用普通的水清洗，如果需要的话，用温和的肥皂。使用吸水垫吸收易受伤害部位的水分。如果患者失禁，请向医生询问如何控制或限制尿液或粪便的泄漏。

治疗

如果您照顾有褥疮的人，医生或家庭护理护士可能会要求您采取预防性措施来帮助治疗，这些措施可以阻止对脆弱皮肤的进一步损害，并增加治愈的机会。

通常由医疗保健专业人员进行的其他治疗取决于褥疮的阶段。首先，在褥疮附近的皮肤区域覆盖一层保护膜或润滑剂，以保护其免受伤害。接下来，对受伤部位进行特殊敷料促进愈合或帮助去除小面积的死亡组织。如果有必要的话，更大面积的死亡组织可以通过手术切除或用特殊药物溶解。深坑可能需要植皮和其他形式的重建手术。

如果皮肤出现任何可能感染的迹象，医生可能会开出抗生素，可以作为一种药膏，作为一个药丸或静脉注射（静脉）。

何时致电专业人员

如果您正在照顾的人发现可疑的发红或起泡区域，请立即联系该人的护士或医生。

预测

在很多情况下，褥疮的前景是好的。简单的床边治疗可以在几周内治愈大多数II期褥疮。如果保守治疗方法无法治愈Ⅲ期或Ⅳ期褥疮，重建手术往往可以修复受损区域。