注意缺陷/多动症（ADHD）

它是什么？

注意缺陷多动障碍（ADHD），通常在儿童时期首先被诊断，可以以各种形式出现，并且有许多可能的原因。患有ADHD的人可能具有潜在的遗传易感性，但问题的严重性也受到环境的影响。冲突和压力往往使情况变得更糟。

这种疾病的主要特点是在其名称中找到。注意力问题包括做白日梦，注意力不集中，容易分心。多动症是指烦躁或不安。患有这种疾病的人可能是破坏性的或冲动的，可能在关系上有困难，并且可能是意外事故多发的。随着人的成长，多动和冲动往往会改善，但注意力问题往往会持续到成年。

ADHD是门诊患儿和青少年心理健康状况中最常见的问题。据估计，ADHD影响约5％的儿童。诊断为ADHD的男孩约为女孩的两倍。

约2.5％的成年人患有多动症。成年人的活动成分较不明显，往往有记忆力和注意力方面的问题。他们可能在组织工作或在家工作时遇到麻烦。功能欠佳的后果可能是焦虑，自卑或情绪问题。有些人转向物质来管理这些感受。

症状

ADHD症状 – 注意力不集中，多动或冲动行为 – 往往在学校首先出现。老师可能会向父母报告，他们的孩子不会听，是“超”，或造成麻烦，是破坏性的。多动症的孩子往往想成为一个好学生，但症状阻碍。老师，家长和朋友可能会表示同情，因为他们认为孩子的行为是不好的或者是奇怪的。

一个高水平的活动，偶尔的冲动或疏忽往往是正常的一个孩子。但多动症的多动症通常比较随意，组织不良，没有真正的目的。而对于患有多动症的儿童，这些行为足够频繁，孩子比平均时间学习，与他人相处或相对安全。

ADHD症状可能差异很大。在这两个主要群体（注意力不集中和多动）中，这些疾病有共同的特点。

注意力不集中

疏忽
随着时间的推移很难关注
不表现在听
未能按照教师或家长的要求进行
麻烦组织工作，往往给人没有听到老师的指示的印象
避免需要持续关注的任务
丢失完成任务所需的材料
变得容易分心
忘记日常活动

肺热

过度的躁动或烦躁的行为
无法保持坐姿
跑步或攀爬是不合适的
无力维持安静的休闲活动
驱动的行为，就像“随时随地”一样
过度交谈
冲动行为（行为不思考）
经常在课堂上发言（没有举手，在问题结束之前大喊大叫）
难度等待他或她在组设置
频繁的侵入行为或打断他人

许多ADHD患儿还表现出其他行为或精神病症状。事实上，这些问题可能是不同的方式，相同的潜在生物或环境问题。这些相关病症包括学习障碍和以破坏性行为为特征的疾病。

学习障碍 – 多达四分之一的ADHD儿童也可能有学习障碍。这个比率远远大于一般人口中的比率。
反对，挑衅或行为障碍 – 这些行为障碍，包括经常爆发极其负面的，愤怒的或卑鄙的行为，会影响多达一半的患有多动症的儿童。同时患有多动症和行为障碍的儿童长期治疗效果较差，学校失败率较高，反社会行为和药物滥用率较高。

诊断

没有单一的测试来诊断ADHD。对于儿童，儿科医生可以做出诊断，也可以转诊给专科医生。家长和老师可能会对此问题保持警觉，并可能会对孩子进行评估。对于成人来说，精神健康专业人士通常会进行评估。

临床医生会询问有关ADHD的症状。因为在儿童中，许多这些特征都在学校里出现，临床医生也会询问学校的行为。为了帮助收集这些信息，评估者经常会采访父母，老师和其他照顾者，或者要求他们填写特殊的行为清单。

由于其他情况可能导致多动症的症状，病史和体格检查是重要的。例如，医生可能会寻找听力障碍或视力障碍，学习障碍，言语障碍，癫痫症，焦虑症，抑郁症或其他行为问题。在某些情况下，其他医学或心理测试可能有助于检查这些情况中的一个或多个。这些测试有时可以帮助临床医生和老师提出切实的建议。

预期持续时间

在大多数ADHD患儿中，症状始于12岁之前，持续到青春期。多动症的症状可能会持续到成年。

风险因素与预防

多动症的病因尚未完全了解。有多种因素与ADHD的发展有关。避免这些因素可能是困难的，但是解决这些因素可能会降低发展障碍的风险。

常见的风险因素

气质 – 追求新奇，消极情绪，控制冲动难度
心理困扰 – 虐待或忽视儿童，严重的婚姻冲突，父亲的犯罪行为，母亲的精神障碍，贫困，儿童的寄养安置
怀孕或分娩时的并发症 – 孕妇健康状况差，胎儿窘迫，出生体重过轻
早产
母亲在怀孕期间使用烟草，酒精或其他药物
暴露于神经毒素，如铅
近亲属多动症史

治疗

虽然没有治疗完全消除多动症，许多有用的选项是可用的。治疗的目标是帮助孩子改善社交关系，在学校做得更好，并将其破坏性或有害行为降到最低。药物可以是非常有用的，而且往往是必要的。

药物治疗本身很少是答案。药物和心理治疗通常有最好的结果。例如，可以建立一个行为程序，以设定结构化，现实的期望。

兴奋剂，如哌甲酯（利他林）和安非他明（右旋精氨酸）形式已经使用了数十年。对于大多数孩子来说，他们是相对安全有效的，帮助他们集中思想，控制自己的行为。长效形式的兴奋剂通常是儿童的首选，因为早晨服用一剂可以提供一天的效果。

尽管他们的名字，兴奋剂不会导致增加多动或冲动。如果这种疾病得到了正确的诊断，药物应该有相反的效果。常见的轻微副作用是食欲下降，体重减轻，胃痛，睡眠问题，头痛和不安。调整剂量通常可以帮助消除这些问题。兴奋剂药物与一些严重的问题和副作用有关。

抽动。 有证据表明抽动障碍（不受控制的运动）更有可能出现在有抽动障碍家族史的患者身上，但这仍然是有争议的。
物质滥用。 兴奋剂药物可以被滥用。研究还表明，兴奋剂治疗可能会降低一些ADHD患者药物滥用的风险。没有足够的证据表明兴奋剂要么增加或减少后期药物滥用的风险。
增长延迟。 专家不同意兴奋剂对增长的影响。有证据表明，服用兴奋剂的儿童的增长速度低于预期。一些医生建议在预期的增长期间定期停止兴奋剂。
心血管风险。 服用兴奋剂的儿童确实显示血压和心率小幅增加。但儿童，青少年和成人服用这些药物的主要心脏并发症非常罕见。 2008年，美国心脏协会建议在开始使用兴奋剂之前进行心电图检查。此后的研究表明，服用兴奋剂的儿童比普通人群的儿童没有更多的心脏并发症。如果你的孩子没有潜在的心脏疾病，你的医生可能不建议在开始兴奋剂之前得到心电图。

由于这种风险因人而异，所以与医生讨论每种治疗的潜在好处和风险是很重要的。

另一个潜在的问题，不严格地说是一个副作用，是兴奋剂可以找到他们的方式，而不是治疗多动症的人。被称为“分流”，在青少年和青年中相当普遍。这些药物通常被用来提高学习成绩。有些人确实把兴奋剂提高了。

其他非兴奋剂药物也可用于治疗多动症。当不愿意开始兴奋剂时，这些特别有用。阿托莫西汀（Strattera）可以有效治疗ADHD。它的作用机制与兴奋剂不同。阿托莫西汀相对安全，但肝毒性风险很小。抗抑郁药安非他酮（Wellbutrin）在某些情况下是有帮助的。它也是一般容忍，但不应该给有癫痫病史的人。另外两种药物 – 胍法辛和可乐定也显示了ADHD症状的一些益处，但是它们的作用比兴奋剂弱。

其他治疗方法，单独或联合使用，可能包括：

行为治疗 – 这是指试图改善行为的技巧，通常通过奖励和鼓励理想的行为，并阻止不必要的行为并指出后果。
认知疗法 – 这是旨在改变思维建立自尊心，停止消极的想法和提高解决问题的能力的心理治疗。
社交技能培训 – 发展社交技能改善友谊。
家长教育和支持 – 培训班，支持团体和辅导员可以帮助教授和支持家长有关ADHD，包括处理ADHD相关行为的策略。

由于许多患有注意缺陷多动障碍的儿童也由于成绩不佳和学校行为问题而感到困扰，因此学校可能需要提供教育调整和干预措施（如个性化的教育计划），以促进儿童最好的学习环境。

何时致电专业人员

如果您的小孩出现ADHD症状，或者如果教师通知您，您的小孩有学业困难，行为问题或难以注意，请打电话给您的医生。

预测

多动症可能导致重大的情绪，社会和教育问题。但是，当ADHD得到及时诊断和正确治疗时，病情可以得到有效的治疗，孩子们可以长大成功，成功和充实的生活。尽管有些儿童在青春期出现ADHD，但其他儿童却有终身症状。