心房颤动

它是什么？

心房颤动是一种心律紊乱，导致心跳快速和不规则。

心脏是一个有四个腔室的血液流经的肌肉。两个上部房间是心房。两个下室是心室。

心房颤动影响心房。通常，心房的肌壁同时收缩，将血液泵入下面的两个室（心室）。然后，心室的墙壁同时收缩，将血液抽到身体的其他部位。

为了使心脏有效地工作，心房首先需要泵送，然后是心室。这是如何协调的？通常情况下，每次心跳都是从一小部分称为窦房结的心房开始。该信号首先使心房跳动，将血液泵入心室。然后信号传播到另一个叫做房室结的心脏部位。从那里，信号传播到心室，并导致他们击败，在整个身体送血。

相比之下，在心房颤动期间，不是同时引起心房的所有部分泵送的一个协调信号，而是存在多个不协调的信号。而不是有效地抽水，心房颤抖。

结果，心房不会把他们所有的血液泵入心室。另外，当他们没有太多的血液时，心室有时会抽动。所以心脏不是有效的泵送。

在心房颤动中，心跳快速而不规则。正常的心跳是每分钟60到100次，而且非常规律：击败…击败…击败…击败。在心房颤动期间，心脏跳动的速度为每分钟80至160次，并且非常不规则：拍打。拍打…拍..拍。拍。拍…。拍。

心房颤动可导致心房内形成血栓。那是因为血液在不动的时候会形成血块。颤抖的心房不会把所有的血液移动到心室。有些血液只是在心房里沉积，静止的血池往往会形成血块。

这样的血块会造成严重的问题。他们可以走出心脏，卡在肺部的动脉（引起肺栓塞），动脉到大脑（引起中风）或身体其他地方的动脉。

增加心房颤动风险的主要因素是：

年龄
冠状动脉疾病
风湿性心脏病
高血压
糖尿病
过量的甲状腺激素

症状

心房颤动通常不会引起任何症状。出现症状时，可以包括：

心悸（快速心跳的意识）
昏晕
头晕
弱点
呼吸急促
胸部疼痛

一些房颤患者有心律正常的时期：心房颤动来来往往。在许多其他情况下，心房颤动成为一个永恒的状态，一直是他们的余生。

诊断

你的医生会：

询问你的心血管疾病家族史（尤其是任何可能的房颤风险因素）和你的个人病史。
询问您的具体心脏症状，包括可能的症状触发。
检查你，检查你的心率，节奏和脉搏。在心房颤动中，你的脉搏往往不符合你的心音。

心房颤动的诊断通常用心电图（EKG）进行确认。 EKG是记录心脏电活动的测试。但是，由于心房颤动可以来去，只有在心电图检查时心律不齐的情况下，标准心电图才能诊断。

对于来来往往的心房颤动病例，可能需要进行动态心电图检查。在测试过程中，患者戴着便携式心电图机（Holter显示器）。动态心电监护仪通常会佩戴24小时。

如果您的症状出现频率低于每天一次，您的医生可能会使用事件记录器。你有一个事件记录器与你几天甚至几个星期。它试图捕捉你的心律，当你感到不规则的节奏。

预期持续时间

病情持续多久取决于病因。治疗情况引起的房颤可能会消失。

然而，心房颤动往往是终身的条件。如果没有已知的原因或长期心脏疾病的结果，则更有可能。

预防

可以预防由冠状动脉疾病导致的心房纤颤。采取这些行动来降低风险：

吃健康的饮食，特别是避免富含饱和脂肪或反式脂肪和精制碳水化合物的食物。
控制胆固醇和高血压。
每天不要喝两杯以上的酒精饮料。
戒烟。
尝试达到一个健康的体重。
经常锻炼。

房颤的一些原因是无法预防的。

治疗

治疗可能的原因

治疗取决于原因。

如果原因是冠心病，治疗可能包括：

改变生活方式
降胆固醇药物
血压药物
血管成形术
冠状动脉搭桥手术

过量的甲状腺激素导致的房颤可以用药物或手术治疗。当风湿性心脏病成为原因时，可以通过手术来治疗病情，以取代由于疾病而受损的心脏瓣膜。

第一击的治疗

当一个人第一次（或者最初几次）发生心房颤动时，医生经常试图恢复正常的心律。如果一个人出现心房颤动症状（如呼吸短促或虚弱），情况尤其如此。即使没有症状，也有理由恢复正常的节律：心脏留在房颤中的时间越长，恢复正常的心脏节律就越困难。

几种不同的药物被用来恢复正常的心脏节律。另一种治疗方法是电复律：将小震动传递到胸部，并且电力可以将心脏“重新设置”到正常的节奏。这个程序在大多数情况下工作。但是超过一半的患者最终再次发展成心房颤动。

试图保持心脏不再重复进入心房颤动的另一种治疗是射频导管消融。该过程通常在医院的导管插入实验室中进行。该过程使用无线电波来破坏心脏中引发引起心房纤颤的异常电节律的组织。如果能有效消除心房颤动的复发性发作，那么它也可以消除心房纤维性颤动所引起的症状，以及血栓的风险和防止血栓所需的血液稀释剂的风险。

不幸的是，射频导管消融并不总是有效，也可能产生严重的不良反应。所以你需要和医生谈论利益和风险的平衡。

另一个手术过程涉及在心房创造疤痕。这阻碍了异常的电活动扩散并引起心房纤颤。

保持正常的心律

当一个正常的心律恢复时，可能会给予几种不同的药物来使心脏保持正常的节奏。这被称为“节奏控制”。

有时，高剂量的β受体阻滞剂可以使心脏保持正常的节奏。这些药物具有相对较少的严重不良反应。然而，对于大多数患者来说，保持心房颤动最有效的药物是抗心律失常药物，如胺碘酮，氟卡尼，多非利特，普罗帕酮和索他洛尔。虽然这些药物对保持心律一般是有效的，但也会有严重的副作用。

减慢心率

有时 – 通常在心脏已经多次滑入心房颤动后，尽管有治疗，但医生认为最好将心脏留在心房颤动中。当发生这种情况时，通常需要减慢心率以帮助心脏最有效地工作。这被称为“费率控制”。

用于减慢心率的药物包括β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和地高辛。

节奏控制与速率控制

对于一般的房颤患者，大量研究发现，节律控制和速率控制具有大致相同的长期后果：一个不优于另一个。

抗凝

对于任何患有慢性心房纤颤的人，或者在不知道房颤的情况下进出房颤（因为不会导致心房颤动），需要降低血栓的风险。这就需要“血液稀释”药物。

几种不同的血液稀释药物都有风险：降低血液凝结倾向的药物增加了出血风险（因为凝块是身体用于止血的保护机制）。

最常用的药物是华法林。在过去70年中，有数百万人服用过这种药物。医生有很多使用它的经验，并且有很多关于其可能的副作用的知识。华法林也需要定期监测：您需要定期进行血液检查，以确保华法林剂量已经使血液变薄，而且不会太多。

还有几种较新的药物：达比加群，利伐沙班和阿哌沙班。这些药物日益被用来代替华法林。这是因为他们不需要定期进行血液检查，例如华法林所必需的。他们也可能有较低的出血风险。另一方面，它们相当昂贵，而且由于它们是新的，所以它们可能的副作用比华法林少。

对一些人来说，最好的血液稀释药是阿司匹林。

何时致电专业人员

打电话给你的医生，如果你有房颤的任何症状。这包括：

心悸
模糊
头晕
弱点
呼吸急促
胸部疼痛

预测

如果确定并治疗心房纤颤的原因，心律失常往往会消失。风湿性心脏病患者或心房扩大的患者，不易散步。

血液稀释药物可以降低中风或其他并发症的风险。