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哮喘

哮喘

它是什么？

哮喘是一种慢性（长期）肺部疾病。 空气通道变窄并发炎。 这导致呼吸困难和喘息。

哮喘范围从轻到重。 有些人偶尔有轻微的症状。 其他人几乎持续出现严重的，威胁生命的突发事件。

在哮喘发作期间，气道比平常更加发炎。 随着周围的肌肉收缩，它们变窄。 炎症产生的粘液充满狭窄的通道。 结果，空气流被部分或完全阻塞。

哮喘影响肺部的大小气道。

已经确定了各种环境哮喘“触发因素”。 其中许多是过敏原。 过敏原导致免疫系统在一些人反应过度。 常见的过敏原包括：

  • 动物皮屑和唾液

  • 花粉

  • 模具

  • 尘螨

  • 蟑螂

  • 一些药物

  • 某些食物

在哮喘触发的名单上也是很高的：

  • 病毒感染，如感冒和流感

  • 行使

  • 呼吸寒冷，干燥的空气

  • 环境污染物，如：

    • 香烟烟雾

    • 木烟

    • 油漆烟雾

    • 化学制品

  • 强烈的气味

  • 情绪压力

对于某些严重哮喘患者，不能确定具体的触发因素。

哮喘可以在5岁以前早期发育，但其症状可以在任何年龄开始。 该病有一个遗传（遗传）组件。 它经常影响有过敏史家族史的人。

症状

哮喘的症状包括：

  • 喘息声（强制排出空气时发出啸叫声）

  • 呼吸困难

  • 胸部紧迫感

  • 持续的咳嗽

对于一些有哮喘的人来说，慢性咳嗽是主要症状。

严重哮喘发作的症状包括：

  • 极度气短

  • 胸部紧迫感

  • 一个快速的脉冲

  • 出汗

  • 张开的鼻孔和purs起的嘴唇

  • 需要坐直

  • 嘴唇和指甲的蓝色变色

哮喘发作或哮喘发作时，轻度或中度哮喘患者可能没有任何症状。

在一些人中，只有在运动过程中或运动后才出现症状。

患有哮喘的人在患有上呼吸道感染如感冒或流感时倾向于具有更严重的症状。

诊断

你的医生会问：

  • 你有任何症状

  • 他们有多严重

  • 何时何地发生

  • 他们多频繁地发生

  • 什么触发和解除他们

这些细节将帮助你的医生找到方法来帮助预防你的哮喘发作。

你的医生也会想知道：

  • 您个人的过敏史和呼吸系统疾病史

  • 你有哮喘，过敏和呼吸系统疾病的家族史

你的医生会用听诊器听你的背部，以检测喘息。

发作期间，医生可以评估你发作的严重程度。 他会听你肺里的气流量。 他还会观察你如何使用胸部肌肉呼吸。 蓝色的嘴唇或皮肤是一个标志，你没有得到足够的氧气。

你的医生可能会用峰值流量计检查你的峰值气流。 它提供了一个快速简便的测量肺部气流的方法。 它测量当你强行通过它喷出的空气的速度。

高峰流量计往往是给予哮喘患者在家中使用。 他们可以使用它们来监测他们的哮喘。 这些设备有助于检测哮喘发作的最早迹象。

另一个称为脉搏血氧测试的测试，测量血液中的氧气水平。 这是通过在你的手指尖放置一个小塑料夹。

你的医生可能会命令另一个称为肺量计的测试。 这是一个更彻底的肺功能测试。 它用于确认哮喘诊断并帮助评估严重程度。

在肺活量测定过程中，您呼气进入分析气流量和体积的装置。 给予支气管扩张剂后，可重复测试的一部分。 这种药物可以放松气道周围的肌肉。 如果气流改善支气管扩张剂，这表明你有哮喘。

有时在肺活量显示正常时进行挑战测试。 对于这个测试，你吸入药物，看看是否会导致你的气道肌肉收紧。 哮喘患者对这种药物更敏感，他们的气道肌肉更容易收紧。

你的医生可能想做一个血液测试或过敏皮肤测试。 这些测试用于确定可能引发过敏的特定物质（“过敏原”）。

在严重哮喘发作期间，可以进行动脉血气（ABG）测试以提供更准确的氧气水平测量。 该测试还提供了有关攻击严重性的信息。 你的医生也可能希望你有一个胸部X光。

预期持续时间

成年人哮喘往往是终身的条件。 随着治疗，症状可以控制。 他们可能不经常或非常温和。

在大约一半的哮喘患儿中，哮喘自行消失。 或者随着时间的推移变得不那么严重 然而，它往往会在以后的生活中出现。

哮喘发作可以自行消失或在哮喘药物的帮助下消失。 攻击频率和严重程度各不相同。 它通常取决于什么触发了攻击。

预防

一些哮喘发作可以通过避免或尽量减少接触触发来预防。

这些包括环境触发因素，如：

  • 香烟烟雾

  • 环境污染物（特别是当污染和臭氧水平高时）

  • 强化学品

如果运动引发你的哮喘：

  • 运动前和运动时呼吸温暖，潮湿的空气

  • 运动前使用吸入器

在家中消除过敏原往往可以很大程度上控制哮喘症状。

如果尘螨是一个触发器：

  • 将密封罩放入床垫中

  • 经常清理你的家

  • 经常用热水洗床上用品

  • 从睡眠区取走地毯和大衣

有些人可能需要完全避免动物。 其他人可能会受益于在预期接触动物之前服用预防性药物。 宠物主人应该把宠物带出卧室，定期洗澡。

受花粉影响的人应该：

  • 尽可能留在室内

  • 使用空调

  • 在高花粉季节保持窗户关闭

预防也意味着学习预测未来的攻击。 监测你的症状和峰值流量读数，以帮助确定在症状出现之前即将到来的攻击。 这可以让你调整你的药物，以防止发作。

哮喘发作的早期征兆或症状包括：

  • 咳嗽更频繁

  • 增加粘液或痰

  • 用力或运动快速呼吸

  • 发展为窦性头痛或发烧

  • 有类似感冒的症状：

    • 流鼻涕或拥挤的鼻子

    • 打喷嚏

    • 水汪汪的大眼睛

治疗

治疗重点在于：

  • 预防或阻止炎症

  • 放松航线上的肌肉

如果您有慢性哮喘，请与您的医生一起撰写哮喘管理计划。 该计划规定：

  • 如何避免哮喘触发

  • 何时以及如何定期服用药物

  • 如何处理急性袭击

  • 如何使用峰值流量计

几种类型的药物可用于治疗哮喘。 一些治疗急性发作（“快速缓解”）。 其他的防止攻击发生（“控制器”）。

按照规定服用预防性哮喘药物很重要。 即使没有症状，也应该服用。

  • 支气管扩张剂。 支气管扩张剂可以放松气道周围的肌肉，改善气流。 他们通常被吸入。

    一类支气管扩张剂被称为β受体激动剂。 它包括沙丁胺醇，metaproterenol和pirbuterol。 β受体激动剂可以单独作为快速缓解剂处方，用于轻度偶尔症状。 他们也被用作“营救”药物来阻止攻击。 他们可以吸入吸入器或用雾化器吸入。 雾化器是一种将药物与雾气混合吸入的装置。

    其他长效支气管扩张剂被用作“控制器”来减少哮喘发作的次数。 这些包括沙美特罗（Serevent）和福莫特罗（Foradil，Perforomist）。 它们对于哮喘发作没有用，因为它们需要很长时间才能开始工作。

    使用每日长效支气管扩张剂的人们也必须使用每日皮质类固醇吸入器。 只有使用长效支气管扩张剂的哮喘患者可能会增加死亡风险。

  • 消炎药物。 这些是控制器。 他们通常是经常服用，不管一个人是否有哮喘症状。 他们通过减少炎症的工作。 这减少了粘液的产生并减少了气道肌肉的收缩。

    每周出现超过两次哮喘症状的人应考虑服用抗炎药物。 第一个选择通常是吸入皮质类固醇。

    吸入皮质类固醇不完全成功时，皮质类固醇也可以作为药丸。 需要紧急护理或住院治疗的人通常静脉注射皮质类固醇。

    其他吸入式消炎药也可用。 白三烯调节剂口服。 这些药物能够阻断许多哮喘患者引起炎症和气道狭窄的化学物质。

    另一种抗炎药物是奥马珠单抗（Xolair），它通过攻击IgE抗体来阻断炎症。 IgE抗体是过敏反应的主要参与者。 这种药物有助于控制严重过敏性哮喘患者的症状，对其他疗法无反应，需要频繁口服皮质类固醇。

  • 长效支气管扩张剂/皮质类固醇组合吸入器 。 有几种产品将这两种药物结合在一个产品中。 例如Advair，Symbicort和Dulera。

  • 免疫治疗。 一些哮喘患者也可以从免疫治疗中获益。 在免疫治疗中，该人被注射越来越多的过敏原。 目的是使人的免疫系统不敏感。 免疫疗法似乎对由室内过敏原敏感引起的轻度至中度哮喘症状最有效。

严重的哮喘发作必须在医院进行治疗。 在那里，可以给予氧气，药物可以静脉注射或使用雾化器。 在危及生命的情况下，患者可能需要将呼吸管放置在大气道和人工通气。

何时致电专业人员

每当你或你的孩子持续不断地打电话给你的医生：

  • 喘息

  • 胸部紧迫感

  • 呼吸困难

  • 咳嗽

有些哮喘患儿可能不会特别抱怨气短。 但是，他们可能会在呼吸时张开鼻孔或使用胸部和颈部肌肉。 这些迹象表明他们遇到了麻烦。

如果您已经被诊断出患有哮喘，请在您的症状情况下致电您的医生：

  • 越来越差

  • 没有被你的常规药物控制

例如，如果您必须每天使用您的救援支气管扩张剂超过四次，请致电您的医生。 如果您的峰值流量计读数位于黄色或红色区域，也请致电。

如果您有哮喘发作并且您的症状在您平常的药物以后仍然存在，立刻寻找紧急帮助。

预测

虽然哮喘不能治愈，但几乎总是可以成功控制的。 大多数哮喘患者过着比较正常的生活。