关节炎与炎症性肠病相关

它是什么？

炎症性肠病（IBD）是指由肠道炎症引起的两种疾病 – 克罗恩氏病和溃疡性结肠炎。 它们被认为是自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统错误地攻击肠道和身体的其他部位，虽然这是未经证实的。

一些炎症性肠病患者在某些方面与类风湿性关节炎有类似的关节炎。 但是，有一些重要的差异。

与IBD相关的关节炎，炎症往往只涉及少数大关节，并且趋向于不涉及身体的两侧同样。 例如，它可能影响一侧的膝盖和另一侧的脚踝。 在类风湿性关节炎中，涉及更多的关节，特别是手和腕关节的小关节，同时影响身体两侧的关节。

通常在类风湿性关节炎患者的血液中发现的抗体通常不存在于IBD关节炎患者的血液中。 与类风湿性关节炎不同，与IBD相关的关节炎可能影响下部脊柱，特别是骶髂关节，并且与某种基因（称为HLA-B27）有关。

由炎症性肠病引起的肠道问题通常在关节炎发展之前就已经出现很久了。 偶尔关节炎首先出现，炎症性肠病几个月甚至几年后被诊断出来。

症状

除了肠道IBD的症状（如血性腹泻，痉挛性腹痛和发热）之外，IBD关节炎患者在发炎的关节中有疼痛，肿胀，僵硬（特别是早晨）。 症状往往会随着时间而变化，有时更好，有时更糟糕。

关节症状通常（但并非总是）与肠道症状相关。 也就是说，当胃肠道症状恶化时，关节往往更加疼痛和肿胀。 常见的症状包括早晨腰痛较慢，运动时较好，关节活动受限和凝胶化，这意味着在不经常移动后会产生更多的僵硬。

诊断

没有可以证实与炎性肠病相关的关节炎的诊断的测试。 你的医生会问你的病史，特别是你是否有炎症性肠病。 他或她会寻找典型的症状，并会检查你寻找发炎的关节。

预期持续时间

与IBD相关的关节炎往往是慢性的（持久的），尽管随着时间的推移它会变得越来越糟。 很少，某些治疗可能导致关节炎消退甚至消失。 例如，如果溃疡性结肠炎患者有结肠切除术（切除结肠），关节炎可能会消失。

预防

没有已知的方法来预防IBD关节炎。

治疗

对于与IBD相关的关节炎没有单一的最佳治疗方法。 关节疼痛可以通过非甾体类抗炎药（NSAID）如布洛芬或萘普生来缓解。 IBD可能会导致肠道出血，使血液稀释的药物（包括大部分非甾体抗炎药）会使病情恶化。 任何非甾体抗炎药都可能会加重炎性肠病引起的肠道炎症。

对于更严重的情况，将皮质类固醇注射到发炎的关节中可以提供迅速的，但通常是暂时的缓解。 其他药物可能有助于包括可能为肠道疾病开出的药物，如柳氮磺吡啶（Azulfidine），硫唑嘌呤（Imuran）或口服皮质类固醇。 用于治疗类风湿性关节炎的药物，如甲氨蝶呤（Folex，甲氨蝶呤LPF，Rheumatrex）也可能有效。

较新的药物，如注射阿达木单抗（Humira），certolizumab pegol（Cimzia），golimumab（Simponi）和infliximab（Remicade）可能对IBD关节炎非常有效。 英夫利昔单抗，阿达木单抗和certolizumab被批准用于某些形式的IBD。 它们的使用可以改善关节炎以及肠炎。

如果关节受到严重损伤，包括关节置换在内的关节手术可能会有所帮助。

在休息和锻炼之间取得平衡很重要。 你的医生可能会把你转介给物理治疗师，职业治疗师或足病医生。 夹板，鞋插入或括号可以提供救济药物不能。

何时致电专业人员

如果您有IBD症状（包括慢性腹泻，痉挛性腹痛，意外体重减轻或复发）或关节炎（包括关节疼痛，肿胀或活动受限），请打电话给医生。

预测

就治疗而言，IBD关节炎的前景总体来说是好的，尽管情况是相当多变的。 严重的病例可能与一年或两年内严重的关节损伤和手术需求有关，而其他病例则比较轻微。