抗生素相关的腹泻

它是什么？

在健康的人中，肠内有许多不同种类的细菌。许多对人体无害或甚至有帮助，但有一些有潜力成为侵略性的麻烦制造者。一般情况下，“坏”的细菌远远超过了。因此，肠道的自然生态平衡使其得到控制。

当一个人开始用抗生素治疗时，这可能会发生巨大的变化。这是因为抗生素可以杀死大量的肠道正常细菌，改变了各种物种之间的微妙平衡。

在大多数情况下，结果只是轻微的短期腹泻，抗生素治疗结束后迅速消失。然而有时候，抗生素可以消除肠道内许多“好”和无害的细菌，使得侵略性的“坏”细菌可以自由地繁殖失控。

一种细菌特别是一种叫做细菌 艰难梭菌 （ 艰难梭菌 ），可以在肠内长大，产生刺激性化学物质，破坏肠壁并引发肠道炎症，称为结肠炎。这可能导致腹痛，痉挛，腹泻和发烧。在某些情况下，大量腹泻频繁发生，导致人体脱水（体内水分含量极低）。

更严重的并发症 艰难梭菌 过度生长会导致称为假膜性结肠炎的肠炎症。假膜性结肠炎患者有严重扩张的结肠停止运作的危险（有毒巨结肠），这可能导致肠壁穿孔（肠穿孔）。

因为 艰难梭菌 默默地生活在大约5％的人的肠子里 艰难梭菌 腹泻偶尔会发生在健康的成年人和正在服用抗生素的儿童身上。

艰难梭菌 然而，在老年人和那些病弱的人群中，感染更为常见。在医院和养老院， 艰难梭菌 细菌可以在医护人员的不洗手上从患者传播到患者，也可以通过厕所，水池和其他被粪便污染的表面传播。

根据一些研究，超过20％的医院和养老院的病人都安然入睡 艰难梭菌 在他们的肠子里。在这些病人中的任何一个，用抗生素治疗都是需要的 艰难梭菌 过度生长并导致疾病。虽然许多不同类型的抗生素被指责造成的 艰难梭菌 腹泻和结肠炎，最常见的罪魁祸首是克林霉素（Cleocin），氨苄青霉素（以几个品牌出售）和头孢菌素，如头孢氨苄（Keflex）。

症状

如果您正在服用抗生素，这种药物会导致您的肠道细菌数量轻微变化，可能会导致偶尔稀便或轻度腹泻几天。一旦抗生素治疗结束，这些症状应该停止。

如果你的肠道细菌有更显着的变化， 艰难梭菌 细菌开始长满，你的症状可以包括：

水样腹泻
Crampy腹痛
腹部压痛
发热
你的腹泻脓液或血液（如果你的疾病进展到 艰难梭菌 结肠炎）

在某些情况下，在腹泻开始前数天发热和腹痛。

腹泻引起的 艰难梭菌 毒素通常是在服用抗生素的时候开始的，但腹泻可能会延迟，并在停止服药几周后开始。

诊断

如果您有不明原因的腹泻，并且正在服用抗生素，请务必告知您的医生您的处方抗生素名称，首次开始治疗的日期以及您的肠道症状开始的日期。

要评估腹泻的严重程度并评估脱水风险，医生会问：

你每天有几个凳子
大便是半固体，轻度松散还是非常水
你的凳子的外观
你是否有任何的脱水迹象 – 口干，口渴，小便不足，极度虚弱
你的大便有没有血
如果您还有其他令人担忧的症状，例如发烧或腹痛

在大多数情况下，您的医生可以根据您的症状，抗生素治疗史和体格检查结果来诊断抗生素相关性腹泻。你的医生很可能怀疑 艰难梭菌 如果您有异常严重的症状，如果您最近从医院或疗养院出院，或者您有以下情况：

发烧超过101华氏度
严重腹泻（每天超过10次水样便）
严重脱水的迹象（口干，口渴，小便不足，虚弱）
含有血液或脓液的大便
腹痛

这种测试通常涉及检查一个或多个粪便样本中是否存在毒素 艰难梭菌 菌。

预期持续时间

如果您有轻度，简单的抗生素相关的腹泻，一旦您的抗生素治疗结束，您的排便应该逐渐恢复正常。

更严重的形式 艰难梭菌 在用药治疗的第一个72小时内腹泻通常开始消退，尽管腹泻临时返回是相当常见的。

预防

如果您正在照顾腹泻的人，您可以采取以下措施避免传播可能有害的细菌：

经常洗手，特别是在使用洗手间，换尿布或清洗便盆之后。
用洗涤剂和氯漂白剂清洗被粪便弄脏的衣服。
用氯基家用清洁剂擦拭受污染的浴室表面。
与医院的人访问后用肥皂和水洗手 艰难梭菌 。以酒精为基础的手部清洁剂不会杀死这些细菌。

如果您自己服用抗生素，可以通过吃含有活体培养物的酸奶来减少药物对正常肠道细菌的影响。

治疗

对于轻度抗生素相关的腹泻，请尝试以下建议：

喝大量的液体来代替失去腹泻的体液。您可以尝试软饮料，运动饮料，肉汤或非处方口服补液液。
暂时避免含有小麦粉（面包，通心粉，披萨）的奶制品和食品，因为你的消化道可能对他们几天特别敏感。同时暂时避免高纤维食物，如水果，玉米和麸皮。
没有首先与你的医生检查，不要服用抗腹泻药物。这些药物可能会干扰你的肠道通过粪便传播有害细菌和毒素的能力。

如果您因腹泻导致更严重的腹泻 艰难梭菌 感染，你的医生可能会停止你的抗生素治疗，并开出一种名为甲硝唑（Flagyl）的抗菌药物来消除 艰难梭菌 。如果甲硝唑失败，可以使用替代药物如万古霉素（Vancocin）。

如果治疗不能根除 艰难梭菌 感染，你的医生可能会建议大便移植。程序可能听起来恶心。但是这很容易执行。

老年患者的配偶，父母，兄弟姐妹和成年子女是首选的捐助者。但任何健康的人都可以捐出大便。

供体提供新鲜的粪便样品。医生将其与盐溶液混合并混合以制成浆液。浆液通过纱布或咖啡过滤器去除大的未消化的食物颗粒。

医生有几个选择让捐助者的粪便混合物进入收件人的肠道。优选的方法是通过结肠镜检查或灌肠。

约有3％的人 艰难梭菌 感染将严重恶化，高热，严重的腹痛和一种称为毒性巨结肠（放大的结肠）的并发症将出现在计算机断层扫描（CT）上。这些患者应由外科医生进行评估。如果外科医生担心肠道可能会出现漏洞或渗漏（穿孔），他或她会建议进行紧急手术以除去结肠的受影响部分。

何时致电专业人员

如果您已服用抗生素，并且出现以下任何症状，请立即打电话给医生：

每天有五次以上的稀便或腹泻发作
大量的水样腹泻
发烧
腹部疼痛或压痛
你的大便中有血或脓血

预测

总的来说，预后很好。几乎所有轻度抗生素相关腹泻的成年人都可以完全没有并发症。

在比较严重的人群中 艰难梭菌 腹泻，15％〜35％的患者在用甲硝唑治疗8周后有问题返回。几乎所有这些患者都可以用第二疗程成功治疗。