神经性厌食症

它是什么？

神经性厌食症是一种饮食失调症，影响美国约100-200名女性或女性中的1名。有这种疾病的人限制进食，定义上的重量至少比他或她的理想体重少15％。

至少有90％的病例在女性身上，这种疾病通常在青春期开始。体重减轻可能会延缓月经的开始或一旦开始就停止，神经性厌食症很少在青春期之前或40岁以后出现。虽然比较罕见，但可能发生于男性。

有这种疾病的人害怕超重。她可能完全相信，尽管规模显示或其他人所说的话，她的体重仍然过重。为了达到或保持精益，她可以沉迷于运动或使用泻药。

因为超限制的饮食需要精确的控制，所以她可能会变得非常小心，抑制和控制其他领域的生活。例如，她可能会退出社交或者可能会进行仪式行为。

“厌食症”一词的字面意思是缺乏食欲。但这是误导性的，因为患有这种疾病的人通常有强烈的食欲或积极抑制对食物的渴望。

他们饮食到饥饿的地步。而且他们甚至可能因为这种克己所暗示的力量而感到自豪。这种疾病的定义不是由一个人是否感到饥饿，而是由于他或她失去了多少体重。

尽管神经性厌食症出现在许多文化中，但是在工业化社会中经常被诊断出来，在这个社会中，瘦身往往等同于吸引力。

许多人有神经性厌食症症状，没有完全混乱。这些症状可能会造成严重的困扰，特别是在青春期，女孩和男孩可能会争取理想化和不现实的身体形象。

神经性厌食症的病因尚不清楚。这可能是遗传（遗传）脆弱性和环境因素的结合。根据数十年的研究，专家认为这种疾病有许多因素：

遗传。 神经性厌食症倾向于聚集在生物亲缘中。神经性厌食症患者的姐妹们有6％的患病风险。更远的关系有高达4％的风险。
抑郁症或焦虑症的一种变种。 厌食症，抑郁症，焦虑症和强迫症倾向于在家庭中出现，许多神经性厌食症患者有抑郁症或强迫症的症状。
与个性特征相关联。 神经性厌食症患者经常被强迫和完美主义。进食可能是这些特质的延伸或强烈的表现。
担心成为成年人。 一种恐惧可能与青春期开始的新的性感受和活动有关。有时，疾病是由与正常发展相关的生活事件触发的，例如离家出走。
对环境压力的回应。 文化的影响，包括来自电视和电影的形象，以及来自同行的压力，都给人留下薄的印象最好的印象。在一些职业（例如芭蕾舞蹈或造型）中，瘦身是非常珍贵的，使参与者处于危险之中。但文化只是故事的一部分。这种疾病早在数百年前就已经出现，即使在社会压力和理想身体形象的概念有很大不同时。
一种应对困难的家庭关系的方法。 家庭困难会引发疾病，但过去他们的重要性可能过分强调。有时候家庭问题会在疾病开始后出现，因为神经性厌食症患者可能会考验她所生活的人的耐心。患有这种疾病的人描述了一种权力的感觉，并通过节食来控制他人。

在疾病的晚期阶段，限制性节食很难扭转。在这一点上，饥饿可能完全消失，追求瘦身成为一种生活方式。

饥饿会导致自身的并发症，如甲状腺问题，贫血和关节痛。在最严重的情况下，极度节食会导致死亡，最常见的原因是由于血液中盐分不平衡引起的心律不齐。

有两种亚型的神经性厌食症，限制型和暴食/清除型。厌食症，斋戒和锻炼的限制类型的人。暴饮暴食的人大量食用，然后呕吐。很多人在这两种模式之间来回走动。

症状

神经性厌食症的症状包括：

显着的体重减轻（超过理想体重的15％）
极端节食，包括不吃饭或延长禁食
关于食物的疑虑和对公共饮食的恐惧
执迷神经
使用泻药
冰毒和清洗
扭曲的自我形象; 尽管瘦弱感觉
自尊，取决于体重和外表
闭经（月经停止或月经初潮延迟）
皮肤干燥或片状
易碎的指甲和头发
贫血
脚和脚踝肿胀
不耐寒
体温过低（体温过低）
注意力不集中
脱水
昏晕

诊断

精神科医生，心理医生或社会工作者等心理健康专业人员可根据患者和家属报告的病史诊断神经性厌食症。厌食症患者可能无法可靠地报告症状，因此可能需要家属报告才能做出诊断。通常，儿科医生或初级保健医师是第一个做出诊断的。

这个诊断的一个特殊问题是患有这种疾病的人经常会否认这个问题，并且不愿意参与评估。

保健专业人员会询问病人对体重，食物和身体形象的态度，他或她会检查低于正常体重和疾病的体征，包括：

低血压
贫血
皮肤干燥
扩大的唾液腺
Lanugo，一种非常好的体毛
在一个女人的时间停止
牙齿问题，因为胃酸可能会损害牙齿，如果人们经常清洗

一些临床医生发现使用筛查测试是有帮助的。例如饮食失调量表和饮食能力测试。

作为评估的一部分，临床医师可以探索该人是否有其他需要治疗的问题，如情绪或焦虑症，强迫症，人格障碍或药物滥用。神经性厌食症患者常伴有抑郁症状，包括情绪低落，社交退缩，烦躁不安，睡眠不佳以及对性行为的兴趣减少等。有戒烟/清除型神经性厌食症的人更容易有情绪起伏，有冲动控制问题，滥用酒精和药物。

医疗评估包括血液工作，以调查营养不良是否引起贫血（低红细胞计数），肝功能和肾功能改变以及血液化学物质水平异常，如低钾。

医生可能会发现：

血清中的化学物质水平异常
肾和肝功能的变化
甲状腺激素，雌激素和（男性）睾酮水平的变化
心电图（ECG）
骨量的变化

医生还需要确保没有其他医疗问题可能导致体重减轻，如炎症性肠病，癌症或激素问题。然而，患有这些疾病的人通常不会对他们的身体形象有任何问题。

预期持续时间

时间长短不一有些神经性厌食症患者在经历了一个孤立的压力事件之后，有一个相对短暂的发作。对于其他人来说，这个问题变成慢性的（长期的），这个人的状况逐渐恶化。

许多人开始通过限制食物，然后暴食和清除。最近的研究表明大多数病例在青春期后期就会消失。但是，即使症状的严重程度可能较小，许多人的饮食和身体形象仍然存在问题，直到成年。

预防

没有已知的方法来预防神经性厌食症。尽早发现问题是有帮助的，因为早期治疗可以缩短病程。

治疗

临床医生的目的是首先评估神经性厌食症患者是否由于食物限制而处于医疗危险之中。一般的目标是帮助人达到最低的健康体重。但是没有一个最推荐的方法来实现这个目标。

一个重点是纠正与体液和盐的任何问题。医生评估人的心脏，肝脏和肾脏功能，并提供必要的医疗支持。在最严重的情况下（例如，体重超过体重的20-25％），住院可能是必要的，但大多数的治疗是在门诊进行的。

治疗往往需要协调一些专业人员的帮助，特别是在最严重的情况下。综合饮食失调计划是有效的，因为它们将所有治疗元素结合在一起。

一个主要任务是帮助神经性厌食症患者认识到疾病并参与治疗。教育是关键，重点在于解决扭曲的身体形象信念，这是身体失调的核心。但应该指出的是，神经性厌食症患者在许多方面已经是他们疾病的专家。因此，提供治疗的人们不得不以一种可以被看作是光顾或责骂的方式行事。

神经性厌食症是最好的治疗与心理治疗，支持，教育，药物，医疗和营养监督相结合。

尽管已经研究了许多专门的心理治疗方法，但有证据表明，支持性心理治疗和同情临床治疗如果不是更有帮助的话。要素包括教育，关怀和支持。赞美，放心和建议可以帮助维持积极的治疗关系，鼓励坚持治疗。

仅仅为了改变饮食行为而提供奖励和惩罚的行为治疗方法，如果不能处理病人扭曲的思维，可能是无效的。他们可能会在短期内提供帮助，但患者可以很容易地学会如何遵守这个计划来获得治疗（即“吃出院门”）。然后，由于他们没有放弃扭曲的身体形象和食物信念，他们很快恢复了不正常的饮食。

卫生保健专业人员试图以人们可以接受的方式来界定问题，然后与人共同努力，共同实现目标。

没有任何单一的心理治疗方法被证明比其他任何方式都好。因此，一旦人们认识到这个问题，可以尝试各种治疗技术。

营养师可以计划一个健康的饮食计划，促进缓慢的体重增加。

认知疗法鼓励人认识到身体形象，食物和节食的有缺陷的想法，并有助于控制对饮食的焦虑。

家庭治疗可能很重要，既可以支持和教育家庭成员，也可以检查家庭中的负面互动。例如，家庭成员可以被教导避免非生产性的食物权力斗争。在发生大量公开冲突的家庭中，为家长设计的教育计划可能比包括病人在内的治疗会议更有用。

后来，当症状得到较好的控制时，神经性厌食症患者可能想要了解症状的含义，包括如何影响重要的关系，有限的情绪增长和改变的自我概念。也可以考虑一下可能引起进食障碍的问题。

与心理治疗一样，没有任何一种药物已被证明对神经性厌食症最好。体重不足也会使人更容易受到药物副作用的影响。

抗抑郁药可以改善相关的情绪问题。但他们通常不会加速体重（除非抑郁是部分的造成体重减轻）。

已知没有药物可以使患有这种疾病的人想吃或增重。尽管如此，抗抑郁药和其他药物可能为患有抑郁症，焦虑症或强迫症的人提供缓解。还有一些证据表明选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀可以帮助减少复发。

一个人对食物的思考可能变得足够扭曲，被认为是精神病，在这种情况下，治疗可能包括一种抗精神病药物。一些较新的抗精神病药物，如奥氮平（Zyprexa），具有体重增加的副作用。在这种情况下，副作用可能是一种好处，但神经性厌食症患者也可能无法忍受。

何时致电专业人员

如果您有任何关于食物限制，悲伤或焦虑的感觉或持续的身体问题的问题，请联系心理健康专家，儿科医生或初级保健医生。家庭成员可能是第一个注意到这样的问题，应该代表有问题的人联系医疗保健专业人员。

严重的体重减轻或饥饿可能成为医疗紧急情况，因此需要尽早进行治疗。

预测

许多人有神经性厌食症的温和形式，可以接受治疗。这些人会做出很好的反应，特别是在各种方法相结合的情况下。

对于那些体重减轻并且有医疗并发症的人来说，积极的治疗可以扭转下滑的过程。对于因神经性厌食症的医疗并发症而住院的人，尤其是当他们对治疗非常耐受时，会有很大的死亡风险。然而，绝大多数神经性厌食症患者显着改善或完全康复。

从厌食症患者康复的人可能需要长期的支持和治疗，以防止复发。