血管成形术

它是什么？

血管成形术是一种将微小的装置插入向心脏供血的狭窄血管中的程序。这种装置扩大了动脉，增加了血流量。

球囊血管成形术， 也称为经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），使用一个细小的管（称为导管），在其尖端有一个小气球。该管通过手臂或腿中的大血管插入血流中。通过观察X射线管的进展情况，心脏病专家将心脏导管插入心脏，并插入狭窄的冠状动脉。然后将小气球充气以扩大狭窄区域。

在这些程序的大部分过程中，心脏病专家还插入一个金属丝框架作为脚手架，以帮助保持动脉畅通。这个装置被称为支架。如果支架就位，阻塞的动脉不太可能闭合。即使有支架，动脉仍然可以闭合。

有两种类型的支架：

裸金属支架
药物涂层支架

即使有支架，动脉仍然可以闭合。支架内可能会形成血凝块，或者以后的疤痕组织会形成狭窄的动脉。对于两种类型的支架，都必须服用抗血小板药物以防止血块形成。药物涂层支架抑制组织过度生长。但是与裸金属支架相比，他们需要服用更长时间的抗血小板药物。

旋切术 使用一个装置切入斑块，将其从受影响的血管内衬物理地移除。这通常与球囊血管成形术或支架一起完成。

它用于什么

血管成形术用于扩大已经被脂肪斑块显着缩小的冠状动脉。你怎么知道你的动脉是狭窄还是堵塞？许多患者去医生抱怨胸痛或其他冠心病症状。你的医生会检查你的病史，询问你是否有亲属有心脏病，并会检查你。您还可能需要验血，心电图（EKG），压力测试或超声心动图来帮助确定您是否应该进行血管成形术。如果您的医生认为您的胸痛是心脏病发作，您将被送往导管室进行急诊血管成形术。

在大多数患者中，血管成形术可减轻冠状动脉狭窄引起的胸痛。然而，多达40％的患者在一年内需要第二次冠状动脉手术（通常是第二次血管成形术）。

血管成形术也可用于扩张肢体中的狭窄动脉，最常见的是股动脉或髂动脉至腿部。

制备

在手术之前，医生会检查你的病史，你目前的药物和你的过敏史。如果您有任何出血问题，或者您有可能怀孕，请在手术前告知医生。

在手术前，请遵循医生的指示，了解何时开始或停止服用特定药物，以及何时应该停止饮食和准备手术。在血管成形术期间，您需要移除手镯，项链和手表，因此您可能需要将这些物品留在家中。

在医院，你会被局部麻醉。

它是如何完成的

你的手臂或腹股沟区域将被清理和剃光。在插入导管之前，这个位置是无菌的。你也会有静脉（IV）线放在你的手臂静脉输送液体和药物，你会得到药物，以帮助您放松。您的手臂或腹股沟插入导管的部位将使用防腐液清洗。然后，将导管插入大血管。

然后外科医生通过观察其在X射线上的移动来引导导管。一旦导管到达你的心脏，它被引导到狭窄的冠状动脉。如果您正在进行球囊血管成形术，球囊将充气20到30秒。这推动斑块抵抗动脉壁，允许更多的血液通过。如果使用支架，气囊将在支架内部膨胀，并将其向外推靠在动脉壁上。气球放气，导管被拉回。

接下来，将X射线染料注入动脉。这使得外科医生有可能看到血液是否在流动，如果手术成功。您将接受血液稀释药物，以减少堵塞会立即重新关闭的机会。

手术结束后，将导管取出，然后返回到您的医院房间或冠心病监护室，在那里监测您的心率，脉搏和血压。你的医生会告诉你什么时候可以再次开始饮食。你需要留在医院一至三天。

跟进

在你离开医院之前，你的医生会告诉你什么时候应该回到他或她的办公室进行随访。您可能会得到药物的处方，以减少您新扩大的动脉突然再次缩小或关闭的风险。询问你的医生什么时候可以恢复锻炼和驾驶。

风险

虽然冠状动脉血管成形术通常是一个安全的程序，但也有一些风险，包括：

心脏病
急诊冠状动脉搭桥手术的必要性
中风
穿刺血管或心脏
出血，导管插入部位的血块或感染
插入导管的手臂或腿部血管受阻
对X射线染料的过敏反应

由于这些问题中的一些可能会危及生命，因此应始终在具有必要设备和人员的医院内立即进行冠状动脉成形术。

何时致电专业人员

在您离开医院后，立即打电话给您的医生，如果：

你会出现胸痛，气短，头晕或心跳不规则。
你发烧了。
导管插入部位变红，肿胀和疼痛，或者血液渗出。
插入导管的肢体变得疼痛，寒冷和苍白，脉搏微弱或缺失。