肛门疾病

它是什么？

肛门是通过骨盆肌肉管和肛门括约肌的肠道的一部分。 这是粪便通过身体的最后一个孔。 在成人中，肛门长4至5厘米。 肛管的下半部分有敏感的神经末梢。 内衬下有血管，中间有许多小的肛腺。 本文介绍了导致肛门疼痛和刺激的四种疾病：

• 肛裂 – 肛裂也被称为肛门直肠裂，是肛管下部的内衬（“阳极”）的直线裂开或撕裂。 当一个大的坚硬的凳子超出肛门的开口并撕裂精细的阳极时，大多数肛裂发生。 由于长期腹泻，炎症性肠病或涉及肛门直肠部位的性传播疾病，较少发生肛裂。 急性（短期）肛裂通常浅表和浅层，但慢性（长期）肛裂可能会延伸穿过阳极以暴露下层肌肉表面。

• 肛门脓肿 – 肛门脓肿是在肛门附近肿胀痛苦的脓液。 大多数肛门脓肿与其他健康问题无关，并且由于原因不清而自发产生。 它们起源于一个微小的肛腺，在皮肤下形成一个感染部位。 在美国，超过一半的肛门脓肿发生在年龄在20到40岁之间的年轻人身上，男性受到的影响比女性多。 大多数肛门脓肿位于肛门开口附近，但在肛管内几乎不会出现更深或更高的肛管，更接近于下结肠或盆腔器官。

• 肛瘘 – 肛瘘是一种异常狭窄的隧道状通道，是排出后的一个老肛门脓肿的残余物。 它将肛管的中间部分（在肛腺处）连接到皮肤的表面。 肛门脓肿排出后（自发或由医生开刀）后，肛瘘至少会发展一半。 有时瘘管在皮肤表面开口不断排出脓液或血液。 在其他情况下，瘘管的开放暂时关闭，导致肛门脓肿再次发作，成为痛苦的脓液口袋。

• 痔核 – 痔疮通常不会引起疼痛。 然而，有时肛门边缘的小痔疮血管会凝结（“血栓”）。 这可能是由于便秘腹泻引起的。 当发生血栓时，外痔变肿，变硬，疼痛，有时血性排出。

症状

虽然所有四种肛门疾病都会引起某种类型的肛门不适或疼痛，但其他症状会有所不同，具体取决于具体的肛门问题

对于肛裂，症状可能包括：

• 肛门部位的疼痛，通常被描述为尖锐，灼热或灼痛，通常由大便引起

• 轻度直肠出血，通常是少量鲜红色的大便或卫生纸。

对于肛门脓肿，症状包括：

• 肛门部位或周围可能变大的肿块或肿胀

• 偶尔发烧，发冷和一般病态的感觉。

对于肛瘘，体征和症状可能包括：

• 在肛门周围的轻微疼痛，集中在一个地方，一个老肛门脓肿已经自发排出，或已经由医生手术开放

• 持续引流肛门部位的血液，脓液或恶臭粘液。

• 肛瘘复发的症状（见上文），如果瘘管的外部开口堵塞并且旧脓肿再次激活，可能会发生这种症状。

对于外痔血栓形成，体征和症状包括：

• 通常在肛门口很疼痛的肿胀

• 偶尔血性分泌物，如果痔疮表面破裂。

诊断

一旦你描述你的症状，你的医生会问你的病史和生活方式，这将有助于评估你的肛门问题的问题。 根据你的症状，医生可能会问：

• 你的排便习惯，尤其是任何便秘史

• 您的病史，包括任何出血性病史，直肠出血，炎性肠病，性病或癌症放射治疗史

• 您使用处方药或非处方药可能会增加出血风险

• 无论你是肛交还是有肛门创伤病史

接下来，您的医生将对您的腹部进行体格检查，然后对您的肛门区域进行外部检查，并进行数字（手指）直肠检查。 通常你的医生也会进行检查（将管状器械插入肛门内部以查看肛管内部）和乙状结肠镜（用于检查直肠和下结肠的短望远镜）。

预期持续时间

肛门疾病的持续时间有多长：

• 肛裂 – 痛苦的肛裂可能是反复发作的便秘患者的反复出现的问题。 幸运的是，浅表裂缝通常在医疗过程中很快愈合，大部分症状在几天到几周内消失。

• 肛门脓肿 – 肛门脓肿有时会自行排出，尽管医生总是比较安全地评估问题。 如果脓肿不能自行排出，医生可能会切开并排出脓肿。 排出脓肿后，疼痛通常立即好转。 即使经过适当的治疗，肛门脓肿也常常变成肛瘘。

• 肛瘘 – 未经治疗，肛瘘可能会持续长时间渗出血液或脓液。

• 血栓形成的外痔 – 通常身体会慢慢地重吸收这种痔疮的血块，疼痛和肿胀会在几天到几周的时间内慢慢消失。

预防

预防便秘可以预防肛裂。 要做到这一点，通过逐渐添加更多的纤维，你的饮食，每天喝6至8杯水，软化你的大便。 市售的纤维补充粉末效果很好。

尽管预防其他类型的肛门疾病并不总是可能的，但是您可以通过以下方式降低患上这些疾病的风险：

• 用温和的技术来清洁肛门部位

• 经常更换内衣保持肛门区域干燥，并使用粉末吸收水分

• 如果你练习肛交，总是使用避孕套

• 切勿将任何异物插入直肠

治疗

医生必须诊断这里描述的四种肛门疾病。 一旦确诊，您的治疗可能涉及手术，也可能不涉及手术，具体取决于具体的病症。 如果手术是必要的，医生将使用适当的麻醉类型，以防止您在这个非常敏感的区域感到疼痛。

• 肛裂 – 对于急性裂隙，您的医生可能会建议您遵照上述“预防”部分所述的缓解便秘的建议。 他或她也可能会告诉你在裂缝上涂上药膏，并将肛门区域每天数次浸入温水中10-15分钟（“坐浴”）。 对于慢性裂缝，手术可以纠正90％以上的病例。

• 肛门脓肿 – 肛门脓肿必须打开或由医生开刀排出脓液。 这个程序被称为切口和排水，或I＆D。 这通常可以作为一个门诊手术，特别是如果你年轻，一般健康，你的脓肿接近肛门开放。

• 肛瘘 – 解剖瘘道（“瘘管切开术”）的手术是最有效的治疗方法。 你的医生打开感染的运河，擦除旧的肛门脓肿残留物。 伤口从下往上开放以愈合。 如果瘘管与克罗恩病相关，则用抗炎药物联合抗生素治疗克罗恩病。

• 血栓形成的外痔 – 通常这会慢慢消失。 通过服用纤维补充剂来软化粪便，以及经常温水浸泡（“坐浴”），可以加速这一过程。 如果痔疮异常疼痛，医生可以在局部麻醉下进行有限的手术以去除凝固的痔疮。

何时致电专业人员

每当有直肠出血或肛门出血时，立即打电话给你的医生。 即使您以前曾经因为出血性裂痕而接受过治疗，但您的医生确定最佳的疗程始终是比较安全的。 如果您年龄超过40岁，结肠直肠癌和其他严重消化系统疾病的直肠出血风险增加，情况尤其如此。

另外，如果您有以下情况，请致电您

• 肛门部位严重疼痛

• 肛门附近有肿块或肿块，有或没有发烧

• 肛门排出脓液或恶臭

• 干扰排便的肛门部位不适或紧绷

预测

大多数情况下，预后良好。 几乎所有的急性裂缝都可以用保守治疗迅速愈合，几乎所有的瘘管和慢性裂缝都可以通过手术矫正。 肛门狭窄的适当治疗将使大便容易舒适地通过。

大多数肛门脓肿在医生排出后痊愈。 有的发展成肛瘘。 如果瘘管使脓肿愈合复杂化，那么在大多数患者中，瘘管切开术将会完全消除瘘管和任何剩余的脓肿。