成人急性淋巴细胞白血病（ALL）

它是什么？

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种白血病。白血病是血液或骨髓的癌症。 ALL也被称为急性淋巴细胞白血病和急性淋巴性白血病。

ALL是人体造血系统的重要组成部分。血液细胞产生于骨髓，软骨内部。

急性淋巴细胞白血病中的“急性”一词是指疾病可以迅速发展并且疾病症状在相对较短的时间内发生的事实。 “淋巴细胞”一词意味着癌症是从淋巴细胞（一种白血球）发展而来的。

身体产生三种类型的抗感染淋巴细胞：

B淋巴细胞，制造抗体帮助保护身体免受细菌。
T淋巴细胞，它可以破坏病毒感染细胞，外来细胞和癌细胞。
自然杀伤细胞，也可以杀死癌细胞和病毒。

在ALL中，身体产生太多不成熟的淋巴细胞（淋巴母细胞）。这些细胞不能抵抗感染以及正常细胞。这些细胞不是成熟的成熟淋巴细胞，而是未成熟的细胞，并继续作为未成熟的细胞生长繁殖。

另外，由于这些淋巴细胞迅速繁殖，它们在血液和骨髓中挤出健康的白细胞，红细胞和血小板。这可能导致感染，贫血和易出血。

某些基因改变也与ALL相关。

急性淋巴细胞白血病通常快速侵入血液。它可以涉及身体的其他部位，如淋巴结，肝脏，脾脏，脑和脊髓（中枢神经系统）和睾丸。

症状

ALL的可能症状和体征包括：

原因不明，持续发热
显着的疲劳和虚弱
食欲不振，意外减肥
由于血液中的血小板较低（血小板是参与血液凝固的小细胞），容易瘀伤或出血。

传播到大脑和脊髓的白血病细胞可能导致：

严重和持续头痛
癫痫发作
与平衡的麻烦

ALL在成年人中并不常见。所以上述症状通常是由其他一些疾病引起的。

上述症状通常是由其他一些情况引起的，而不是全部。但是，如果您遇到任何问题，请务必与您的医生联系。

诊断

诊断的第一步通常是体检和病史。你的医生会检查疾病的迹象。他或她会问你的健康习惯和过去的疾病和治疗。

要确定你是否有全部，你的医生也将需要检查你的血液和骨髓，可能还有其他细胞和组织。可以使用以下测试和程序：

血细胞计数和其他血液检查 – 从你的手臂抽血，检查血细胞的数量和外观。
骨髓穿刺活检 – 用一根长针从髋骨或胸骨上取一小块骨头和液体骨髓样本。经过专门培训的医生检查异常细胞。
细胞遗传学分析 – 这个测试寻找ALL细胞遗传物质的具体变化。
流式细胞仪
（免疫） 这检查了病人细胞的特征。在ALL中，可以帮助确定是否从B淋巴细胞或T淋巴细胞开始出现癌细胞。

这些和其他实验室测试将帮助您的医生确定您的亚型ALL和您的预后。

一旦您被诊断为ALL，您可能需要多个额外的测试和程序。这些将有助于确定癌症是否已经扩散到血液和骨髓之外。结果也将有助于规划一个疗程。这些额外的测试可能包括：

成像测试，如胸部X光，计算机断层扫描（CT）扫描和超声波。
腰椎穿刺/脊椎丝锥，它使用针从脊柱收集一些液体。这样做是为了在沐浴脊髓和大脑的液体中寻找白血病细胞。如果他们在场，化疗可以直接进入流体。

如果您被诊断患有白血病，您可能会被转介给血液病专家/肿瘤专家，专门治疗癌症和血液疾病的医生。

预期持续时间

如果不治疗，急性淋巴细胞白血病通常会变得很快。

预防

没有已知的方法来防止ALL。

一些因素可能会增加一个人发展ALL的风险，但是大多数是不可避免的。这些包括：

是男性。
白色。
暴露于高水平的辐射，例如来自原子弹的辐射。
接触某些化学品，包括过去用某些化疗药物治疗。
某些遗传性疾病，如唐氏综合症或范可尼贫血。

有一个或多个这些风险因素并不意味着你会发展所有。许多患有此病的人没有任何风险因素。

治疗

所有被分类为：

未经处理的。 未经治疗的ALL是新诊断的。
缓解。 所有处于缓解状态的人都得到了治疗。患者目前没有任何白血病的迹象或症状。
反复发作。 复发ALL已经被治疗。它在缓解后又回来了。

成人ALL通常有两个阶段的治疗。第一个治疗阶段的目标是杀死骨髓中的许多白血病细胞，脊髓和脑周围的血液和液体。这使疾病得到缓解。第二阶段的目标是杀死任何可能不活跃但可能开始再生并导致复发的剩余白血病细胞。总的治疗可能需要两三年时间。

在这些阶段，患者还接受治疗以预防或治疗脑和脊髓中的白血病。

ALL的主要标准疗法是化疗。 ALL的化疗通常是联合化疗。这意味着使用多种抗癌药物。其他的治疗方法可以在不同的情况下使用

以下是ALL的一些常用治疗方法：

化疗使用药物通过杀死或阻止癌细胞分裂来阻止癌细胞的生长。化疗药物可以口服或注入静脉或肌肉。他们穿过血液和身体。直接进入脊柱的化疗可用于治疗已经或可能扩散到脑和脊髓的ALL。
放射治疗 使用高能辐射杀死癌细胞或阻止它们生长。辐射可以从身体外部的机器（外部放射疗法）输送。或者，它可以来自放置在癌细胞或其附近的放射性物质。
酪氨酸激酶抑制剂治疗 阻断引起体内过多白血球发育的酶。伊马替尼（格列卫）和达沙替尼（Sprycel）是这些药物的两个例子。

癌症药物长春新碱是成人ALL使用的主要化疗药物。长春新碱的新形式允许更多的药物被施用。对于那些对其他疗法的反应不完全的某些类型的ALL患者开处方。

ALL的更新治疗是干细胞移植。干细胞移植取代了一个人的血液形成细胞。干细胞移植可以使用自己的身体或捐助者的干细胞。如果患者自身的干细胞异常或被癌症治疗破坏，则可能需要进行供体干细胞移植。

干细胞（未成熟的血细胞）从患者或供体的血液或骨髓中除去。一旦取出，它们在显微镜下检查，并计数细胞数量。干细胞储存起来以供将来使用。

然后患者接受高剂量的化疗以根除骨髓中的白血病细胞。然后将储存的干细胞注入患者的血液中。他们迁移到骨髓空间。因为这些是干细胞，所以它们能够再生并生长成通常存在于骨髓中的许多不同的细胞。

干细胞移植需要非常高剂量的化疗来清除全身的白血病。在这个过程中，病人不能制造任何血细胞，直到干细胞成熟。这使患者感染和出血的风险很高。除了短期风险之外，还有长期的副作用。干细胞移植只能在专门的中心进行。

已经完成治疗的患者应该继续定期看医生进行检查。在治疗期间和治疗后，可能会重复进行一些诊断ALL的测试，以了解治疗效果如何和/或您的病情是否有所改变。

副作用

一些接受ALL治疗的人可能没有任何副作用。其他人可能会面临短期或长期的副作用。治疗的可能的副作用是：

贫血
感染
容易出血
恶心和呕吐
口疮
神经损伤导致脚和手的针和感觉
腹泻
脱发。

有很多方法来管理这些副作用。例如，定期洗手可以帮助降低感染的风险。

在考虑治疗方案时，向医生询问特定治疗的预期益处和风险是很重要的。这种治疗如何影响我的预后？治疗期间和治疗后我的生活质量如何？

何时致电专业人员

如果您遇到任何ALL症状，请联系您的医生或医务人员，例如：

原因不明，持续发热
显着的疲劳和虚弱
食欲不振，意外减肥
容易瘀伤或流血

预测

一个人的前景取决于几个因素，其中包括：

病人的年龄
诊断时的白细胞计数
ALL的子类型
白血病是否已经扩散到大脑或脊髓
患者遗传物质存在特定变化
患者对化疗的反应如何？
疾病是否已经回来
当血小板计数减少时，患者是否对血小板输注有反应