ACL（前十字韧带）损伤

它是什么？

韧带是连接两个骨头的纤维组织的韧带。前十字韧带（ACL）和后十字韧带（PCL）在膝关节内。这些韧带连接膝关节的大腿骨（股骨）和小腿（胫骨）的大骨。 ACL和PCL在膝盖内部形成“X”，从而稳定膝盖抵抗前后力或前后力。

ACL损伤是一种扭伤，韧带撕裂或拉伸超出正常范围。几乎在所有情况下，当ACL撕裂时，几乎总是由于以下至少一种损伤模式：

在膝关节突然停止，扭转，转动或改变方向 – 这些膝盖运动是足球，篮球，足球，橄榄球，体操和滑雪的常规部分。因此，参加这些运动的运动员的ACL流泪风险特别高。
膝盖极度过度伸展 – 有时候，在运动跳跃和着陆时，膝盖伸直超出其应有的范围，并超出其正常运动范围，导致ACL撕裂。这种类型的ACL损伤往往是因为在体操中错过下马或篮球尴尬登陆而发生的。
直接接触 – ACL在接触运动期间可能受伤，通常在直接撞击膝盖或小腿外侧时受伤。例如侧身的橄榄球攻击，踢足球的错误的足球踢球或足球滑动的铲球。

像其他类型的扭伤一样，ACL损伤按以下分级系统分类：

I级 – 轻度损伤，仅在ACL中引起微小的撕裂。尽管这些微小的眼泪可能会使韧带拉伸变形，但并不影响膝关节支撑体重的整体能力。
等级II – ACL部分撕裂的中度伤害。膝盖可能有些不稳定，可以在站立或行走时定期“让步”。
III级 – 严重受伤，ACL完全撕裂，膝盖感觉非常不稳定。

总的来说，大多数ACL损伤是严重的III级，只有10％到28％是I级或II级。目前，美国每年发生100,000至250,000例ACL损伤，每3000名美国人中就有大约1人受到影响。尽管这些伤害大部分与运动有关，尤其是接触性运动，但大约有75％的伤害与其他运动员没有直接接触。

接触性运动的女性受伤的次数比男性多出七倍。到目前为止，运动医学专家还不能确定为什么女运动员有较高的ACL损伤风险。一些研究人员认为，这与男性和女性的膝关节解剖有轻微的差异。另一些人则将其归咎于女性荷尔蒙对身体韧带的影响。还有一些人指出女性和男性在技能，训练，调理甚至运动鞋方面的差异。

症状

ACL损伤的症状可以包括：

当ACL撕裂时，感觉膝盖内有“流行”
伤后几小时内膝关节肿胀明显，畸形
严重的膝盖疼痛，阻止你继续参与你的运动（在ACL的部分流泪中最常见）
没有膝盖疼痛，特别是如果ACL已经完全撕裂，韧带没有受伤
由于膝关节内出血，膝盖周围出现黑色和蓝色变色
有一种感觉，如果你想站起来，你的膝盖会弯曲，“放弃”或“让路”

诊断

在诊断ACL扭伤时，医生会想知道你是如何伤害你的膝盖的。他或她会问：

引起损伤的运动类型（膝盖扭转，突然停止，枢轴转动，直接接触，过度伸展）
伤害发生时，您是否感觉到膝盖内有“流行”
肿胀出现需要多长时间
受伤后是否严重膝盖疼痛立即让您受伤
你的膝盖是否立即感到不稳定，不能承受重量

另外，如果您是在训练或参加体育比赛时伤害膝盖的运动员，您的医生可能希望与您的教练或教练联系，以获取有关您受伤的目击证明。

医生会检查你的膝盖，比较你受伤的膝盖和未受伤的膝盖。他或她会检查你受伤的膝关节是否有肿胀，畸形，压痛，膝关节内液体和变色的迹象。医生也可以检查你的膝盖的运动范围，如果它不是太痛苦或太肿，并会拉动韧带，以检查他们的力量。要做到这一点，医生会要求你弯曲你的膝盖，他或她会轻轻地向前拉你的小腿。如果你的ACL韧带撕裂，当你的小腿被移动时，会造成膝盖“下陷”或突出的“下唇”的外观。你的小腿可以从正常位置向前移动得越多，ACL损伤的数量越多，膝盖越不稳定。

如果体检表明您有明显的ACL损伤，您的医生可以对您的膝关节进行磁共振成像（MRI）扫描，或者执行相机引导的手术（关节镜检查）来检查ACL的损伤。为了诊断部分ACL撕裂，关节镜检查通常比MRI更有效。

预期持续时间

你有多久的问题取决于你的伤害的严重程度，你的康复计划和你玩的运动类型。在大多数情况下，完全恢复需要4至12个月。

预防

为了防止运动相关的膝盖受伤，您可以：

在参加体育活动之前热身和舒展。
通过锻炼计划加强膝盖周围的肌肉。
避免突然增加你的训练计划的强度。不要把自己压得太紧，太快。逐渐增加你的强度。
穿适合你的脚和适合你的运动的舒适，支持鞋。如果您的脚部对齐有问题，可能会增加膝盖扭曲的风险，请向医生咨询有关可以纠正问题的鞋垫。
如果您踢足球，请向您的运动医学医生或体育教练询问可能有助于减少膝盖受伤风险的特定类型的鞋钉。
如果滑雪，请使用正确安装和调整的双模式释放绑定。确保装订机制处于良好的工作状态，并确保您的靴子和装订相容。

治疗

对于I级和II级ACL扭伤，最初的治疗方法如下白饭规则：

[R 建立联合
一世使受伤部位减轻肿胀
C 用弹性绷带压迫肿胀
Ë 提高受伤面积

你的医生也可能建议你戴上护膝，并服用布洛芬（Advil，Motrin等）等非甾体类抗炎药物，以减轻疼痛并缓解肿胀。当你的膝盖疼痛逐渐消退时，医生会开始一个康复计划来加强膝盖周围的肌肉。这种康复应该有助于稳定你的膝关节，防止再次受伤。

治疗取决于你的活动水平。那些需要返回到涉及旋转和跳跃的运动的人可以使用手术。最初，三级伤害也用大米，支具和康复治疗。一旦肿胀消退，可以使用自己的一块组织（自体移植物）或一块供体组织（同种异体移植物）手术重建撕裂的ACL。自体移植完成后，外科医生通常用自己的髌腱（膝盖以下的肌腱）替代撕裂的ACL，或从大腿肌肉取下一段肌腱。目前，几乎所有的膝关节重建都是使用关节镜手术完成的，这种手术比传统的开放手术切口更小，造成的疤痕更少。

何时致电专业人员

即使膝关节肿胀或变形，即使不疼痛，也要立即打电话给医生。如果受伤的膝盖不能承受重量，或膝盖感觉好像会弯曲或“放出”，这一点尤其重要。

预测

大约90％的ACL损伤患者完全康复，只要他们忠实地遵循一个好的康复计划。作为一种长期的并发症，一些III级ACL损伤患者可能最终在受伤的膝关节中出现骨关节炎的症状。根据一项研究，50％〜60％严重ACL扭伤患者在ACL损伤5年内出现膝关节骨性关节炎的X线证据。