堕胎（终止妊娠）

它是什么？

流产是从子宫中取出妊娠组织，妊娠产物或胎儿和胎盘（胎衣）。一般来说，胎儿和胎盘术语是在怀孕八周后使用的。怀孕组织和怀孕产品是指在八周之前由卵子和精子结合产生的组织。

其他术语包括选择性流产，人工流产，终止妊娠和治疗性流产。

它用于什么

在美国，堕胎最常用于结束意外怀孕。意外怀孕发生在不使用避孕措施，使用不当或未能预防怀孕时。当测试显示胎儿异常时，堕胎也用于结束怀孕。治疗性流产是指当母亲的健康处于危险中时推荐的流产。

大约有一半的人工流产是在怀孕的前8周内完成的，在怀孕的前12周内约为88％。

制备

你的医生会问你的病史和检查你。即使您使用家庭怀孕测试，也需要经常进行另一次怀孕测试，以确认您是否怀孕。在某些情况下，您需要超声波来确定您怀孕的周数和胎儿的大小，并确保怀孕不是异位的。

宫外孕是一种在子宫外生长的异位妊娠。异位妊娠通常发生在将卵子从卵巢输送到子宫（输卵管）的管子中，通常称为输卵管妊娠。

血液测试将决定你的血型，你是Rh阳性还是阴性。 Rh蛋白由大多数女性的红血球制成。这些血细胞被认为是Rh阳性。有些女性的红细胞不会产生Rh蛋白。这些血细胞被认为是Rh阴性。

有Rh阴性血的孕妇有可能对Rh阳性的胎儿血有反应。由于反应会伤害未来怀孕，Rh阴性妇女通常接受Rh免疫球蛋白（RhIG）注射，以预防流产或流产后Rh相关的问题。

它是如何完成的

医生可以使用药物，手术或两者结合来终止妊娠。该方法取决于你怀孕多久，你的病史和你的偏好。

在妊娠早期，在9周之前的流产可以用药物安全地完成。 9至14周的流产通常是通过手术完成的，尽管药物可以用来帮助软化和打开子宫颈。

14周后，可以使用诱导子宫收缩药物的劳动力进行流产，或者将这些药物与手术结合使用。

药物流产

用药物堕胎完成，称为药物流产，可以在妊娠64天内完成。妊娠天数是从您上次月经期的第一天开始的天数。

用于诱导流产的药物包括：

米非司酮（Mifeprex）。 被称为RU-486，米非司酮是口服丸剂。这种药物在2000年被批准在美国使用，可以抵抗怀孕所必需的激素孕激素的作用。欧洲和中国有300多万妇女接受了这种药物来终止妊娠。

副作用包括恶心，呕吐，阴道流血和盆腔疼痛。这些症状通常可以用药物治疗。在极少数情况下，可能会有大量出血。在这种情况下，你可能会被送进医院并进行输血。

如果米索前列醇（Cytotec）在24-48小时后服用，米非司酮更有效。它会导致子宫收缩。 92％至97％接受米非司酮联合米索前列醇或随后米索前列醇的妇女在2周内完全流产。
米索前列醇（Cytotec）。 米索前列醇几乎总是与米非司酮一起用于诱导药物流产。米索前列醇是导致子宫收缩的前列腺素类药物。一种形式可以通过口服。另一个插入阴道。阴道形式不太可能引起腹泻，恶心和呕吐。然而，阴道形式与更高的感染风险有关。为了降低感染风险，许多医生现在更喜欢米索前列醇的口服形式，接着是抗生素强力霉素的7天疗程。
甲氨蝶呤。 自美国食品和药物管理局（FDA）批准米非司酮以来，甲氨蝶呤的使用较少。但是，甲氨蝶呤可用于对米非司酮过敏或米非司酮不可用的妇女。甲氨蝶呤通常注射到肌肉中。两周内有68％至81％的怀孕中止; 45天后89％至91％放弃。甲氨蝶呤是最经常用于治疗宫外孕的异位妊娠的药物。它杀死了快速增长的异位妊娠组织。当医生给予甲氨蝶呤治疗异位妊娠时，必须监测妊娠期激素水平，直到女性血液中检测不到水平。当甲氨蝶呤被用于医学流产时，这种监测是不必要的，在这种情况下，已知将妊娠植入子宫内。

在极少数情况下，如果在使用这些药物后怀孕仍然存在，宝宝将有可能出生变形。使用米索前列醇的风险更大。如果妊娠组织在药物流产两周内没有完全离开人体，或者如果一名妇女严重出血，那么可能需要手术来完成流产。大约有2％到3％的药物流产妇女需要进行外科手术，通常是抽吸刮宫术（D和C），也称真空抽吸。

如果她有以下情况，妇女不应该进行药物流产：

怀孕超过64天（从最后一次月经的第一天算起）
有流血问题或正在服用血液稀释药物
有慢性肾上腺衰竭或正在服用某些类固醇药物
不能参加必要的医疗访问，以确保流产完成
无法获得紧急护理
失控性癫痫（米索前列醇）
有急性炎症性肠病（米索前列醇）

手术流产

月经的愿望。 这个程序，也称为月经提取或手动真空吸引，是在错过月经后一到三周内完成的。这种方法也可以用来清除不完全流产的剩余组织（也称为自然流产）。医生通过子宫颈插入一个小的柔性管进入子宫，并使用手持式注射器将子宫内的妊娠材料抽出。局部麻醉通常应用于宫颈，以减少宫颈扩张的痛苦。局部麻醉仅麻醉注射区域，并保持清醒。静脉给药（静脉给药）可减轻焦虑和身体对疼痛的一般反应。月经的渴望持续约15分钟或更少。
吸入或抽吸流产。 有时被称为吸痰D＆C（用于扩张和清宫），这个程序可以在最后一次月经的第一天后的13周内完成。吸D＆C是最常用于结束怀孕的程序。子宫颈扩张（加宽），一个刚性空心管插入子宫。一个电动泵吸出子宫内容物。这个过程大约需要15分钟。局部麻醉通常应用于宫颈，以减少宫颈扩张的痛苦。静脉给药（进入静脉）可能有助于减轻焦虑和减轻疼痛。
扩张和清宫（D和C）。 在扩张和刮宫中，子宫颈扩张，并且具有尖锐边缘的器械被称为刮匙，用于清除妊娠组织。经常使用抽吸来确保子宫内的所有内容都被清除。怀孕早期这个程序完成，宫颈扩张越少，这使程序更容易和更安全。
扩张和撤离（D和E）。 这是在14至21周之间结束怀孕最常见的程序。它类似于抽吸D和C，但具有较大的仪器。子宫颈必须扩张或张开至比D和C所需的尺寸更大的尺寸。抽吸与镊子或其他专用工具一起使用，以确保所有的妊娠组织被移除。该程序比其他流产程序需要更多的时间。
腹腔子宫切除术。 这是通过腹部切口将胎儿从子宫中移出的主要手术。这很少见，但如果不能完成D和E，可能是必要的。麻醉会让你昏迷这个手术。

诱导劳动力

怀孕14周后，可以通过给予药物使妇女分娩并输送胎儿和胎盘来完成流产。该程序通常需要一天以上的住院治疗，因为这涉及到分娩和分娩。有时需要扩张和撤离才能彻底清除胎盘。可以通过以下三种方式之一诱导劳动：

入侵。 通过将针通过腹部并进入子宫，通常在羊膜囊内注射产生药物的药物
无创。 通过口服，静脉注射（静脉注射），通过肌肉注射或插入阴道
组合的侵入性和非侵入性方法。通常有必要在24个月的中期之前进行堕胎

跟进

早孕的药物流产通常需要三次或更多次才能流产药物，并确保所有的妊娠组织都已经通过。与流产有关的出血可能持续两周。

只要没有使用镇静剂，通常可以在手术流产后几小时内恢复大部分的日常活动，使用9-14周的局部麻醉。如果您接受镇静剂或无意识，如全身麻醉，请勿驾驶或使用危险的机器至少24小时。在任何一种情况下，都应避免性生活2周，以防止感染，并允许宫颈和子宫恢复正常的形状和大小。手术后约2周，建议大多数妇女在医生的办公室进行随访。

你通常可以在几个星期到几个星期后恢复大部分的日常活动，这取决于你怀孕的时间和是否有并发症。手术后可能需要避免两到六周的性活动。一般来说，你应该在手术后两周左右去看医生。您的医生会根据您的情况为您提供恢复日常活动和工作的具体建议。

痉挛可以用对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬（Advil等）治疗。妊娠晚期流产后，抽筋可能会加重。经过医疗或手术流产后，可能会被告知不要使用卫生棉条或水痘，或至少两周内发生性行为。这将有助于降低子宫感染的风险。在手术流产后的一到两周内，阴道点滴或出血是常见的几天。这取决于堕胎时怀孕的程度。

风险

药物流产的风险包括感染，出血和不完全流产，这意味着一些怀孕组织仍然存在。这些问题很少，可以对待。不完全流产是通过重复服用药物来终止妊娠或吸吮D和C来完成的。感染可以用抗生素治疗。过度出血是用药物治疗，可能扩张和刮除。如果出血异常严重，很少需要输血。

手术流产的风险很低。 D和C以及D和E的主要风险是在手术过程中持续出血，子宫感染（子宫内膜炎），不完全切除妊娠组织和在子宫中戳出一个洞（子宫穿孔）。第二次手术过程可能需要去除在第一次手术期间未被移除的组织或修复穿孔的子宫。

无并发症的流产后，妇女很少变得不孕。然而，当手术流产导致子宫内膜炎或由于大量出血，穿孔或不完全切除妊娠组织而导致不育时，可能会导致不孕。

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