脊髓灰质炎和手膝步态

脊髓灰质炎是一种严重的传染病,是由病毒引起的脊髓灰质炎,是通过病毒通过口或吸入进入儿童体内,然后通过血液进入中枢神经系统,并在脊髓细胞内沉积(首选位置)引起周围神经麻痹。 自19世纪上半叶以来,这种疾病就为人所知。1834年,英国的巴达姆(Badham)收到了第一批报道和描述。

这种病毒共有三种类型,即I,II和III型,并且这种免疫类型并不常见,因此,疫苗是不同的,因为有可能感染这三个物种中的同一个人。

临床上,也有三种类型的感染。 在第一种类型中,症状类似于轻度疼痛症状。 这些症状大多数在一周内结束,没有临床效果。

在第二种类型中,症状是没有脊髓灰质炎的病毒性脑膜炎的症状。

在第三种类型中,具有脑膜炎迹象的症状然后发展为瘫痪。

在这种类型的瘫痪中,疾病发展分为三个阶段:

1.急性期(5至10天),麻痹通常在发烧开始后三天开始,麻痹热伴有头痛,颈部肌肉硬化,抽筋等症状。

一些病例受脑干的影响,这与呼吸肌麻痹有关。

2.恢复阶段,长达18个月,然后可能会自动进行改进。

3.慢性阶段–疾病的稳定阶段,其中肌肉麻痹,最终确定肌肉损伤的大小,并完全或部分瘫痪。

瘫痪在下肢肌肉上的扩散限制了患者不同程度走路的能力。 当一条腿正常且肌肉发达,而另一条腿瘫痪时,如果没有外部支撑,瘫痪肢体就很难行走。 膝关节的位置被迫迫使患者将手放在大腿上以使其支撑并支撑体重。 当股四头肌完全瘫痪时,不使用外部支撑装置几乎不可能走路。

在这种情况下,膝盖位置的调整变得非常重要,并使膝盖关节变得独特,必将导致患者步伐的惊人改善,并且能够免除设备和手部的使用支撑膝盖关节。 人工膝关节既累又痛苦,对心理也有负面影响。 这些患者经常跌倒可能导致四肢骨折。

非关节固定会导致行走过程中涉及的所有关节腐蚀,损坏和摩擦。 右肢关节上的压力过大会加速单调性骨关节炎的出现,因为受伤的一方通常发育迟缓且通常较短,这会导致健康的肢体疲劳。

一个多世纪以来,医生和外科医生一直在寻找帮助瘫痪患者的方法。 对于外科治疗以及许多支持肌肉和四肢的外部设备有很多建议,它们可以帮助患者减轻疼痛和痛苦。

这始于1987年,尝试一直持续到今天。 尽管在该领域取得了巨大的成功,但该疾病的多样性以及功能和结构的多样性仍然是接近最终解决方案的明显障碍。

将脊髓灰质炎问题的外科治疗阶段分为两个基本阶段是很有可能的:

1-第一阶段 历时约90年,这一阶段的特点是积累了有关疾病的信息以及如何在世界范围内开发和寻找疫苗以及开展预防运动的信息,这表明约旦是世界上最早受到关注的国家之一并在预防这种恶性和传染性疾病的早期就取得了成功。 在这一阶段,已经提出了数十项重建手术,供各方帮助步行和减轻痛苦。 这是在亚扎罗夫时代之前。 在这个特定年龄段,这种疾病甚至都没有排除美国罗斯福总统,后者在相对较晚的年龄受伤。

2.第二阶段 随着治疗结果的出现,大约40岁的年龄成为Yazarov的阶段-它可以一次解决多个问题-例如,可以修改髋关节轴和腿的长度以及立即调整脚的位置和脚踝的稳定度,从而极大地改善了步行和使用手和支撑装置的处置方式,减轻了慢性疼痛,还获得了拉伸性骨的作用,包括改善了四肢的血液循环。 尽管Yazarov在治疗过程中存在日常问题,并发症和日常并发症,但该方法已成为脊髓灰质炎地方病患者手术治疗的重大突破。

膝关节屈曲的手术或保守治疗以及处理手扶步行的尝试主要取决于屈曲程度。 一些外科医生说有两类,有的分成三类,这也是我们所采用的(Leong JC,Alade CO,Fang D.)。

第一组 限制在15度以下; 可以保守对待。

第二组 角度限制在15度到50度之间; 不能保守治疗,可以通过切割大腿下部进行手术以修改轴。

第三组 超过50度的界限是首选。 最好在两个阶段进行这种治疗-膝关节软组织向后释放以获得50度及以下的角度。 第二阶段是通过切割大腿下部来修改轴的手术

这些手术根据指示进行并与Yazarov方法一起使用时,效果良好,我们将在稍后介绍。